消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻临床观察

汪晓阳 楼 方

消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻临床观察

汪晓阳 楼 方

目的探讨消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻的临床效果及安全性。方法将临床确诊的80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，观察组在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲联合丹参，对照组加用双八面体蒙脱石散，观察临床治疗效果。结果观察组患儿腹泻停止时间、呕吐停止时间、退热时间和住院时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿显效32例、有效6例和无效2例；对照组显效16例、有效14例和无效10例，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻，缩短病程和住院时间，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

消旋卡多曲；丹参；秋季腹泻

小儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染所致，病情变化快，容易引起水电解质紊乱、酸碱平衡失调和脱水等，严重者可危及生命；病程迁延者可引起营养不良，影响小儿身心健康[1]。2010年5月～2012年5月期间，我院采用消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取符合2009年“儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识”中秋季腹泻诊断标准[2]的患儿80例，其中男44例，女36例，年龄6～30个月，平均（13.42±2.17）个月；病程1～4天，平均（2.04±0.32）天。临床症状：大便呈稀水样或蛋花样外观，4～20次/天，伴发热56例、脱水35例、呕吐61例。粪检有脂肪球、白细胞，但无脓细胞及红细胞。80例患儿采用随机数字的方法，分为观察组和对照组各40例，两组患儿在性别、年龄、病程和伴随症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患儿治疗期间均停母乳或牛奶喂养，改用无乳糖奶粉或豆奶喂养，并给予补液、维持水电解质及酸碱平衡、抗病毒和微生态调节等治疗。观察组在此基础上，加用消旋卡多曲颗粒（江苏正大丰海制药有限公司生产，国药准字：H20051055），口服，6～12个月的患儿10mg/次，3次/天；12～30个月的患儿20mg/次，3次/天；静脉滴注丹参注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字：Z32021228 ），0.8～1ml/（kg•d），1次/天。对照组加用双八面体蒙脱石散，6个月～1岁的患儿1.0g/次，1岁～30个月的患儿2.0g/次，均为3次/天。两组患儿疗程均为5～7天。观察两组患儿的临床症状改善时间、住院时间及疗效。

1.3 疗效判断标准显效：用药48h内大便次数≤3次/天，性状恢复正常；有效：用药72h内大便次数≤3次/天，大便性状好转，水分明显减少，其它症状、体征减轻；无效：用药72h内大便性状和症状、体征变化不显著[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，计量数据用均数±标准差（±s）表示；两组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善及住院时间比较观察组患儿腹泻停止时间（2.45±0.43）天、呕吐停止时间（3.62 ±0.47）天、退热时间（3.31±0.44）天和住院时间（4.38±0.66）天。对照组患儿腹泻停止时间（5.26 ±0.55）天、呕吐停止时间（6.16±0.67）天、退热时间（5.73±0.52）天和住院时间（6.49±0.78）天。观察组患儿腹泻停止时间、呕吐停止时间、退热时间和住院时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效比较观察组患儿显效32例、有效6例和无效2例；对照组显效16例、有效14例和无效10例；观察组患儿临床疗效明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应两组患儿治疗期间，均未见明显不良反应发生。

3 讨论

小儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病之一，主要发生于6个月～2岁婴幼儿，临床特征为先吐后泻，伴发烧，大便呈稀水样或蛋花汤样。病程具有自限性，一般5～7天，但是如果处理不当，同样可以出现严重并发症，甚至危及生命。秋季腹泻主要由轮状病毒感染所致，其病理改变为病毒侵入小肠黏膜绒毛顶端柱状上皮细胞，使之变性、坏死、脱落，小肠黏膜吸收面积减少，液体在肠腔内积聚，肠液渗透压增高，肠道内分泌增加超出结肠吸收功能，导致分泌性腹泻，形成稀水样便[4]。

本文采用消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻，患儿腹泻停止时间、呕吐停止时间、退热时间和住院时间均短于采用双八面体蒙脱石散治疗的患儿，并且临床疗效显著提高。在祖国医学中，腹泻属于“泄泻”范畴，多由外邪内伤、湿寒交加、脾胃虚弱和升降运化失职所致。现代药理发现，丹参能显著抑制内毒素诱导的IL-1、IL-6等细胞因子的大量分泌，具有抗炎、增强体液免疫和促进巨噬细胞吞噬的作用，同时，还具有抗血小板聚集，降低血液黏稠度，改善肠黏膜微循环，减轻肠道炎症，促进小肠刷状边缘被损害的上皮细胞再生，加快肠黏膜的修复，使肠黏膜的转运和吸收功能恢复正常，使患儿渗透性腹泻减轻。

综上所述，消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻，缩短病程和住院时间，提高临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 赵春玲.蒙脱石散联合双歧三联活菌片灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(9)：85.

[2] 陈洁,叶丽燕.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8)：634-636.

[3] 申绍夫.大剂量维生素C加复方丹参治疗小儿秋季腹泻54例[J].中国基层医药,2005,12(7)：932.

[4] 范铮,陈敏,沈丽萍.消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒肠炎的临床观察[J].儿科药学杂志,2006,12(6)：37-38.

R725.1

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1673-5846(2013)01-0239-02

成都大学附属医院儿科，四川成都 610081