异丙酚联合芬太尼在120例人工流产术中的疗效观察

肖雪琴

异丙酚联合芬太尼在120例人工流产术中的疗效观察

肖雪琴

目的对人工流产手术中异丙酚和芬太尼进行联合应用的疗效进行观察。方法选取我院2011年12月～2012年5月收治的120例实施人工流产的患者，使用0.5μg/kg的芬太尼，并在30秒后将2mg/kg异丙酚进行静脉注入。结果120例患者中103例显效，14例有效，3例无效，镇痛有效率97.5%。108例患者对宫颈的松弛度满意，12例患者对宫颈的松弛度不满意，满意率为90.0%。同时29例患者的出血量大于30ml、4例出现并发症。结论对人工流产的患者在手术过程中使用异丙酚联合芬太尼进行麻醉，不仅可以降低患者的疼痛感，同时还具有较高的安全性。

异丙酚联合芬太尼；人工流产；满意率

人工流产是指怀孕3个月内使用药物或人工对怀孕进行终止，是避孕失败后普遍采用的解决措施[1]。但是人工流产对患者的身体和心理均造成了严重伤害，患者时常会出现血压降低、心率失调、出虚汗等现象，同时还会出现担忧和恐惧的心理。所以在进行人工流产手术时，需要对患者实施相应的镇痛技术，以降低患者的疼痛感。选取我院2011年12月～2012年5月收治的120例人工流产患者，采用异丙酚与芬太尼联合应用进行麻醉，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院2011年12月～2012年5月收治的120例实施人工流产的患者，按ASA（美国麻醉医师协会）评定等级为Ⅰ-Ⅱ，经妇检及B超检查确诊为宫内妊娠，妊娠6～11周；术前常规行血常规、尿常规、心电图检查；年龄19～42岁，平均年龄30.6岁。120例患者中均无心肺病史，对手术麻醉无禁忌，也无药物过敏现象。

1.2 治疗方法实施手术前的6h内，患者需禁食、禁水，并测量患者体重，以估计患者具体麻醉用药量，此外医护人员还应当为患者进行测血压、心率、呼吸等多方面监测，准备好各种抢救设备及药品，以防出现各种意外情况，可作出及时抢救。准备工作完成后使患者采用截石位，并对患者外阴进行清洗，将患者上肢的静脉放开，检测血压和脉搏，同时静脉注入5%的葡萄糖，对患者使用0.5μg/kg的芬太尼，并在30秒后，将2mg/kg异丙酚由静脉缓慢注入患者体内，实施静脉麻醉。

1.3 疗效判定术中镇痛效果：显效：患者意识消失或安静自如，宫颈内口能一次性通过6号宫颈扩张器。有效：轻度腹痛，腰骶部酸胀感，患者皱眉、有轻微肢体活动，仍能合作，宫颈内口通过6号宫颈扩张器有阻力。无效：患者面色苍白、出冷汗、表情痛苦、呻吟不止，下腹明显疼痛，变动体位不合作，宫颈内口不能通过6号宫颈扩张器[2]。

2 结果

对120例患者的镇痛效果进行观察，其中103例（85.8%）显效，14例（11.7%）有效，3例（2.5%）无效，镇痛有效率为97.5%。同时对120例患者的术后症状进行观察，其中108例（90.0%）患者对宫颈的松弛度满意，12例（10.0%）患者对宫颈的松弛度不满意，满意率为90.0%；同时29例（24.2%）患者的出血量大于30ml、4例（3.3%）出现并发症。

3 结论

3.1 并发症人工流产是一种操作简单、快捷，并且可以快速结束早期怀孕的手术方法，目前已被医院广为使用。但在对患者实施人工流产术时，易引发大出血、羊水栓塞、子宫穿孔等并发症。①大出血：据统计，在进行人工流产手术的过程中，出血量大于50ml的患者占总患者的10.5%以上，属高发并发症；②子宫穿孔：子宫穿孔是一种较为常见的人工流产并发症，如果未对发生子宫穿孔的患者及时进行治疗，极有可能导致患者死亡。据相关统计显示，子宫穿孔并发率约为0.8%～6.4%[3]；③宫颈裂伤：宫颈裂伤虽然发生率较低，但患者一旦出现宫颈裂伤，就会导致严重后遗症，如习惯性流产等；④羊水栓塞：羊水栓塞虽然发病机率仅为1%～6.88%，但是一旦患者在手术过程中发生羊水栓塞，其死亡率就会上升至40%，极易造成患者术中死亡；⑤人工流产综合征：人工流产综合征的发病机率约为1.9%，其常常会对患者心理健康程度造成较为严重的影响，有时也会导致患者死亡。实施人工流产术减少并发症的发生，主要在于医生在手术过程中的熟练程度，以及手术保障的设备消毒、用具消毒、用药质量、手术环境等。

3.2 镇痛异丙酚（Propofol）是一种作用较快，药效较强的麻醉药物，且麻醉作用的时间（5～10min）较短，会很快在患者的体内消除，对患者身体的不良影响较小。此外，对患者的呕吐症状也具有良好的抑制作用[4]。因此，使用异丙酚对患者进行麻醉，在其药效过后较短的时间内患者就可以清醒，在人工流产手术中已被广泛使用。芬太尼（Fentanyl）是由人工合成的一种药效较强、作用较快的麻醉药物。

通过对异丙酚联合芬太尼在人工流产术中的疗效进行观察，笔者发现，在对患者实施人工流产的过程中，将芬太尼和异丙酚进行联合使用，不仅可以显著提高患者的镇痛效果，同时还可以降低患者并发症的发生率。笔者将芬太尼和异丙酚进行联合使用，镇痛有效率为97.5%，可以看出芬太尼与异丙酚进行联合应用具有良好的镇痛效果，不仅可以提高患者的满意度，同时也提高了患者的舒适度。

[1] 莫秀瑛.丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产手术300例临床观察[J].中国医药指南,2010(04)：101-103.

[2] 张承丽.丙泊酚复合芬太尼应用于人工流产术的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(13)：1813-1814.

[3] 李林,韩光伟.复合异丙酚靶控输注瑞芬太尼用于人工流产术的临床观察[J].实用医学杂志,2009(23)：4049-4050.

[4] 祁志高,张石云,谷祥富.瑞芬太尼与异丙酚联合用于无痛人流手术临床观察[J].现代医药卫生,2009(02)：170-171.

R714.21

A

1673-5846(2013)01-0221-02

资阳市第一人民医院麻醉科，四川资阳 641300