浅析小儿头皮静脉穿刺心得

潘 玲

浅析小儿头皮静脉穿刺心得

潘 玲

小儿；头皮静脉穿刺；护理体会

临床小儿头皮静脉穿刺法是儿科疾病的治疗和抢救中的一项重要技术操作，是护理工作中的一项基本功。通过实践，现总结以下体会。

1 小儿头皮静脉与动脉辨别

动脉在小儿哭时充血不明显，血管呈蚯蚓状，较粗，色泽不明显或呈淡红色，触诊有搏动为特点。

静脉在小儿哭时充血较明显，血管如树枝状变曲，较细，色泽呈淡蓝色为特点，触诊无搏动。

2 小儿头皮静脉穿刺位置的选择

患儿体位要舒适，新生儿至3岁的儿童宜选头皮静脉，原因是血管浅表、清晰、固定方便、不影响小孩活动。由于头皮静脉呈网状分布，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。其中，正中静脉是头皮静脉较大的一支，此静脉直、较大、不滑动、容易固定；但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点。额浅静脉及颞浅静脉直、不滑动、暴露明显、不外渗、易固定等优点，是最佳部位，缺点是静脉较细小，应注意进针的准确性。耳后静脉较粗、略弯曲，但容易滑动，深浅度不好掌握。

3 小儿头皮静脉穿刺时光线的选择

明亮的自然光是理想的光线，其亮度适宜，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，容易穿刺成功。特别强调光线的明亮度及照射角度。在阴雨天或夜间要借助于60W以上日光灯，置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm高度为佳[1]。

4 头皮针的选择

头皮针的大小原则上是要根据患儿静脉血管显露的大小及深浅部位灵活而定，头皮正中静脉、额、颞、耳后静脉滴注均可用4号半或5号半针头。

5 进针操作手法

在以确定的穿刺点局部按常规进行消毒。护理操作者面向患儿，站在患儿头侧。左手用拇指适当绷紧静脉两端头皮固定血管，右手持头皮针，使针尖斜面向上，进针时针杆紧贴头皮进针，根据患儿头皮具体情况调节针杆的深度。由于头皮静脉的管径小，针头不易从静脉管侧方进入，应从静脉管正上方刺入。当针头斜面进入头皮后立即沿静脉走行方向细心平直前进；如刺入静脉后感阻力减少，并有回血，不易再进针，应固定。如太浅时，可在血管显露的情况下，边推注液体，使血管充盈，边适当进针。有时由于头皮静脉小，针头也细，回血缓慢，需回抽注射器。根据进针时针头与皮肤之间的不同夹角，分为直刺法与斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤呈10～15度角；针头斜面向上，通过皮肤将针头直接刺入静脉，本法最适合小儿头皮静脉的穿刺[2]。

6 注意事项

认真做好输液前各项准备工作，严格执行无菌操作；认真仔细选好血管，力争一针成功；避免误入动脉，引起局部坏死；防止空气进入血管内；注意滴速，遵照医嘱对肺炎、心衰、新生儿滴速放缓；如穿刺失败，局部应以无菌棉球按压数分钟，以防形成血肿及静脉炎症；对休克及严重脱水的患儿，由于血液浓缩，循环衰竭，血管弹性减低，官腔小，穿刺有困难，可将所要穿刺的静脉两端充分压迫，使血液聚集，血管鼓起；天气冷、高热需冰敷的患儿，血管不充盈，可做局部热敷，以加强充盈程度；穿刺时误入动脉血管，表现回血迅速，压力异常，应马上抽出针头；注意观察药物对血管壁的刺激，及时处理。

[1] 王启丽,刘新芳.小儿头皮静脉针穿刺心得体会[J].中华现代临床医学杂志,2008,6(9).

[2] 尕松求措.护理静脉穿刺的心得体会[J].中国临床医学研究,2012,17(4)：506.

R473.72

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1673-5846（2013）01-0186-01

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