高血压疾病的护理探讨

王 秋 于 波

高血压疾病的护理探讨

王 秋1于 波2

目的从护理角度对高血压疾病进行探讨，提高患者的防病治病意识。方法对高血压疾病新的概念、治疗、饮食调控、适度运动、体重控制、心理护理等几方面进行阐述。结果与结论通过有效的干预使高血压患者对疾病引起重视，提高高血压患者的生活质量。

高血压；疾病；护理

近年来，随着人们生活水平的提高，我国高血压患病率也呈现出上升趋势，据统计，目前我国约有一亿多高血压患者。高血压不仅危害健康，而且还常引发心、脑、肾并发症，是诱发脑血管疾病、冠心病的主要危险因素。目前高血压诊治进展很快，高血压的临床护理也随之发展，这就对医院护理工作提出了更高的要求，在高血压的治疗过程中，护理干预新知识应引起护理人员的重视，具体内容详见以下几点。

1 诊断与病因

1.1 诊断标准正常血压是按照收缩压和舒张压的高低来划分的，收缩压和舒张压持续高于一定水平即可诊断为高血压。目前，我国统一规定，高血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

1.2 患病因素高血压的患病因素有许多，据有关资料分析，大体上可分为遗传和环境因素两个方面。高血压家族性遗传占发病率的40%左右。还有大约60%发病率与环境因素有关。体重超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。服避孕药妇女血压升高发病率及程度与服药时间长短有关。

2 临床治疗

临床治疗高血压主要是降低血压，使血压保持在稳定或相对稳定的状态，最大限度地降低并发脑卒中和心血管的危险。所以医生在治疗高血压的同时，要了解患者的生活环境和习惯，对一些患者存在的不良生活习惯如吸烟、高盐饮食等进行劝导，并告知患者这些不良生活习惯的危险性，让患者能够积极配合医生，进行临床治疗，使临床治疗能够取得事半功倍的效果。

在了解患者全面情况的前提下，对患者进行评估后，制定出治疗方案，并依据治疗方案进行治疗。指导患者采取正确生活方式、保持正常体重、保持身心愉快，避免情绪激动，适当锻炼身体，不吸烟，少饮酒，低盐、低油饮食，以减少高血压的发病危险。

3 护理干预

3.1 药物护理药物治疗高血压患者在时间上的有效控制为不让早晨血压上升，不让夜间血压降的过低。指导患者服药的同时应指导患者及家属正确测量血压。测量血压要做到四个固定，固定部位、固定体位、固定时间、固定血压计。剧烈活动后要休息15min后再测量血压，血压如有异常要随时记录。要坚持长期治疗，当患者服用降压药使血压降至正常水平后，有相当一部分人不按医嘱继续服药，出现停药或间断停药现象，这对治疗高血压十分不利，应嘱患者继续服用维持量，使血压保持在正常范围，以减少高血压对身体的危害。

服降压药时，必须严格按照医嘱服药，不可随意增减药物或服药剂量，均可导致血压波动。如血压长期过高会损害血管和部分器官，出现心脑血管疾病，如血压下降过快会导致心、脑、肾等脏器供血不足，甚至发生休克等。患者一旦确诊为高血压，大多数都需要终生服药治疗，如果高血压患者经治疗，血压控制在正常范围后，可以考虑逐渐减少降压药剂量，服用维持量，不可停药。如果停药，容易导致血压突然升高，诱发其它疾病。

服用降压药后，容易产生体位性低血压，应指导患者在服药后2h内，不能长时间站立，不要做剧烈活动，服药后休息1h后再下床活动，如有头晕症状发生，要立即平卧，抬高双下肢超过头部，以促进血液回流。

3.2 饮食护理高血压患者的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、饮酒、高钠饮食等生活方式有关。高血压患者除限盐、限酒外，饮食注意定时定量，不暴饮暴食。在日常饮食上还应注意改善饮食结构，应以谷类为主，多吃新鲜蔬菜和水果，每天补充奶类、肉、禽类、蛋类、鱼类及豆制品。合理分配三餐。

3.3 运动疗法高血压作为心血管系统疾病，适当的体力活动可减少高血压发病率和死亡率。体力活动是独立的降压因素，还有巩固药物降压效果的作用。运动锻炼时间最好选择下午16时～17时。运动强度对于Ⅰ期高血压患者而言，运动时的心率控制在100～125次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜；而对Ⅱ、Ⅲ期高血压患者，运动后心率不应超过运动前的30%，应以缓慢运动为宜。一次运动治疗后的效应持续时间大约2～3d，所以运动频率应每周至少3次；一般要求每次运动持续45～60min，其中包括10～15min热身活动，如伸展运动、关节活动等和5～10min的整理活动，然后逐渐回到平静水平，真正的锻炼时间为20～30min。对高血压患者建议运动方式主要以进行有氧训练，即等长运动，如步行、慢跑、踏车、游泳等。另外，放松训练也是常用的一种训练方式，练习时要注意调身、调息、调心三者的有机结合。

3.4 保持正常体重体重指数是指体重除以身高的平方，体重指数应控制在24以下。肥胖对健康十分不利，体重超重的人群高血压患者明显增多，保持正常体重的人群，高血压患者明显减少，肥胖可加重心脏、血管负担。保持正常体重应减少食物的摄入量，少吃高脂肪饮食，并进行适当的锻炼，患者应根据自己的身体情况，选择一些适合自己的锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳、健美操等。

3.5 心理护理当患者病情变化时，给患者以直接的心理援助。当血压控制后，要避免情绪激动，情绪激动时应及时调整和控制情绪，保持心绪平和、轻松、稳定，以免血压突然升高，引发冠心病和脑出血等危及生命安全。

4 小结

通过有针对性的治疗及护理，对患者的用药情况、饮食调节及运动疗法、心理护理等相结合的治疗方案，能够提高高血压患者的生活质量，使高血压患者对疾病引起重视，以防并发症的发生。

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Nursing Care of Hypertensive Disease

Wang Qiu Yu Bo

ObjectiveFrom a nursing perspective on hypertensive disease were discussed,improve the patient's consciousness of preventing and curing the disease.MethodsThe new concept of hypertension disease,treatment, diet, moderate exercise, weight control, psychological nursing and so on several aspects.Results and ConclusionThrough effective intervention to hypertension patients with the disease seriously,improve the quality of life in patients with hypertension.

Hypertension;Disease;Nursing care

R473.5

A

1673-5846（2013）01-0171-02

1 吉林省东辽县农村合作医疗办公室，吉林辽源 136600

2 吉林省东辽县人民医院，吉林辽源 136200