中药治疗缺血性脑卒中研究进展

齐 敏

中药治疗缺血性脑卒中研究进展

齐 敏

缺血性脑卒中的发病率逐年上升，其病情凶险，病死率、致残率高。目前，针对此病尚无特异性手段。本文首先从葛根、丹参、川芎、当归、银杏、三七等方面分析了单味中药或中药单体，其次，分析了中药复方，今后应加强不同中药有效成分和治疗不同证候群的辨证方剂的研究，具有一定的参考价值。

缺血性脑卒中；中药；研究

近年来，缺血性脑卒中的发病率逐年上升，其病情凶险，病死率、致残率高。目前，针对此病尚无特异性手段。其病因主要是由于脑缺血而导致出现一系列生化级联反应，最终引发缺血症状，导致神经元凋亡，造成脑部功能障碍，一旦发生脑卒中，30%的人会丢掉生命，70%的有幸得到及时、合理的救治而活下来，但通常要面临瘫痪、残疾的威胁。所以，为了改善缺血性脑卒中，应寻找抑制脑缺血后神经细胞凋亡的有效药物。

1 单味中药或中药单体

1.1 葛根陈娟等[1]采用体外培养的鼠神经母细胞瘤细胞株N2a细胞建立缺血再灌注模型，来研究葛根中的有效成分葛根素对缺血后Caspase-3酶活性和神经细胞凋亡的影响，结果表明，葛根素可以有效地对Caspase-3酶的活性和缺血后神经细胞凋亡进行抑制。

1.2 丹参张金涛等[2]的研究中，采用沙土鼠前脑缺血再灌注模型来观察脑缺血后的Bcl-2蛋白表达受到丹参注射液的影响。结果表明，丹参能够明显增加Bcl-2的蛋白表达，尤其是在大脑皮层区和海马CA1区，从而发挥其神经保护作用。

1.3 川芎川芎中有效成分是川芎嗪，曲友直等[3]采用大鼠大脑中动脉栓塞局灶性脑缺血再灌注模型来探讨川芎对脑缺血再灌注后脑组织的Fas-L蛋白表达和Bcl-2蛋白表达的影响。结果表明，川芎嗪能够下调Fas-L蛋白的表达，上调Bcl-2蛋白的表达。

1.4 当归杨静薇等[4]应用大鼠局灶性脑缺血模型来观察当归对Bax蛋白表达、Bcl-2蛋白表达、脑缺血损伤作用的影响。结果表明，Bax蛋白的表达能够被当归抑制，但是Bcl-2蛋白却不能够被当归抑制。为了降低脑缺血区细胞凋亡的发生率，当归可能降低Bax蛋白表达来实现。

1.5 银杏金纳多注射液是银杏制剂，一般都利用大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型来观察金纳多注射液对Bax蛋白表达、Bcl-2蛋白表达、脑缺血损伤作用的影响。张鸿等[5]的实验研究结果表明，金纳多注射液可以大幅度降低Bax蛋白表达，提高Bcl-2蛋白表达。

1.6 三七李花等[6]研究了三七总皂苷(PNS)对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织中Caspase-8表达、Caspase-3表达、Caspase-1表达的影响。结果表明，三七总皂苷(PNS)不能影响到Caspase-8的表达，但是却可以下调Caspase-3蛋白、Caspase-1蛋白的表达，Caspase-3表达、Caspase-1表达能够受到三七总皂苷(PNS)的抑制。

2 中药复方

陈敬国[7]等的研究中，观察得到清开灵注射液可以通过降低新生大鼠缺血缺氧脑皮质的Fas-L蛋白的表达，抑制细胞凋亡，发挥对神经细胞的保护作用。参脉注射液能抑制大鼠脑出血后血肿周围缺血区域的神经细胞凋亡，增加Bcl-2基因表达，减少Bax基因表达[8]。

3 展望

目前，无论是复方中药，还是单味中药，均是活血化瘀药来治疗缺血性脑卒中。今后应加强不同中药有效成分和治疗不同证候群的辨证方剂的研究。

[1] 陈娟,陈庆,肖卫东,等.葛根素在体外模拟脑缺血再灌注诱导的神经元损伤中的保护作用[J].中华实验外科杂志,2005,22(10)：1254-1256.

[2] 张金涛,李义召,赵书平,等.脑缺血再灌注后ICE、Bcl-2的表达及丹参的神经保护作用研究[J].卒中与神经疾病,2001,8(1)：26-28.

[3] 曲友直,高国栋,赵振伟,等.川芎嗪对局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2和Fas-L表达的影响[J].中国临床康复,2004,8(16)：3082-3083.

[4] 杨静薇,田峻,邹凡,等.当归对大鼠局灶性缺血脑组织细胞凋亡的作用[J].武汉大学学报,2004,25(1)：4-18.

[5] 张鸿,赵冬雪,郑东明,等.金纳多注射液对局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及相关蛋白的动态影响[J].中国医科大学学报,2004,33(6)：504-506.

[6] 李花,邓常清,陈北阳,等.三七总皂苷对大鼠脑缺血再灌注后Caspase表达的影响[J].中国药理学通报,2006,22(2)：189-193.

[7] 陈敬国,方惠云,蒋梨.清开灵对新生大鼠缺氧缺血脑皮质Fas-L影响的实验研究[J].海南医学,2005,16(4)：129-130.

[8] 何泽云,屈波,李晓峰.参脉注射液对脑出血大鼠神经细胞凋亡相关基因表达影响的实验研究[J].2004,29(12)：1160-1165.

Traditional Chinese Medicine Treatment of Ischemic Stroke Research Progress

Qi Min

Ischemic stroke incidence rate is increasing year by year, the serious disease, with high morbidity, mortality rate. At present, there is no specific means for the disease. This article first from the root, Danshen, angelica, chuanxiong, Ginkgo biloba, three seven aspects of single traditional Chinese medicine or traditional Chinese medicine monomer, secondly, analysis of the traditional Chinese medicine, we should strengthen the effective components in Chinese traditional medicine and different treatment of different syndrome differentiation prescription research, has a certain reference value.

Ischemic stroke; Traditional Chinese medicine; Research

R277.7

A

1673-5846（2013）01-0160-02

牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157000