基层医院中药房管理存在的问题及改进对策分析

历彦美

基层医院中药房管理存在的问题及改进对策分析

历彦美

目的分析基层医院中药房管理存在的问题，探讨改进措施。方法对和龙市中医院中药房的管理模式和存在的问题进行系统分析。结果基层医院中药房存在着硬件设备落后、验收检测技术欠缺、处方书写不规范、调剂人员水平低等问题。需要在硬件设备上加大投入，引进符合医院实际情况的检测技术，同时加强调剂人员业务知识的学习。结论基层医院中药房管理中存在着一定的不足之处，在今后的医院管理工作中应加以改进。

基层医院；中药房；管理；改进对策

中药房是代表医院整体形象的服务窗口，其服务质量和水平直接关系到中医临床治疗效果。基层医院由于条件所限，中药房管理往往不够完善。笔者结合我院实际情况，对基层医院中药房管理存在的问题加以分析，并探讨改进对策，以期提升基层医院的医疗服务水平。现将分析结果报告如下。

1 存在问题

1.1 硬件设备落后基层医院因条件所限，对中药房的硬件设备投入不足。中药房规模较小，存贮仓库面积较小，饮片品种以本院临床医生常用药味为主，在临床工作中常不能很好的应对突发事件，许多外来处方常发生缺味现象。中药房温、湿度调控设备、冷藏设备等不完善，使部分需要冷藏、干燥的中药材在存储过程中易发生变质。存放饮片的中药柜和药斗多为木质，且使用时间较长，防鼠、防虫效果不好，经常发生中药饮片鼠咬、虫蛀等现象。调剂时采用的衡器为戥称，称量时常不准确[1]。

1.2 验收检测技术欠缺基层医院欠缺中药饮片验收监测技术，饮片验收时主要依靠中药师的个人经验和购进企业的诚信度。由于仅靠对中药饮片的形状、色泽、气味等进行人工判断，不能客观、准确地判断饮片的质量，因此不能有效保证临床用药的质量。

1.3 处方书写不规范通过对我院处方进行分析发现，许多基层医院的中医师处方书写不规范，字迹潦草；部分中药师在处方书写时未注明炮制品规格，需要特殊煎煮的药味未写明脚注；处方涂改处未加签全名，给临床调剂工作增加了难度[2]。

1.4 调剂人员水平低基层医院中药房调剂人员技术水平相对较低，以我院为例，中药房最高职称者为中药师，部分工作人员无技术职称，仅经简单培训后取得上岗证，对处方常不能进行可靠的审核把关，对超剂量处方常不能有效辨识，甚至在处方应付方面出现差错。部分调剂人员在发药时未主动向患者进行用药指导，在回答患者的用药咨询时常不能令人满意，并与患者产生一些口角和纠纷[3]。

2 改进对策

2.1 加大硬件设备投入加大中药房硬件设备方面的投入，保持调剂环境宽敞、明亮、整洁。扩大中药房调剂场所和仓储区域的面积。尽可能增加中药饮片品种，以满足临床用药需求。尝试性进行信息化管理，购置电脑，借助医院内网向中药房传送电子处方。调剂人员依据电子处方进行调配，有助于提高效率，减少差错，增加用药安全性。

2.2 引进符合医院实际情况的检测技术根据基层医院中药房的实际情况，引进合适的检测技术和设备，可参照《中华人民共和国药典》采用显微鉴别、理化鉴别、含水量检查等简易方法进行中药饮片质量的把关。同时坚持从正规的医药公司购进中药饮片，做到双人验收，认真做好验收记录。

2.3 加强调剂人员业务学习加强中药房工作人员的业务学习，聘用具有专业技术资格的中药学技术人员。鼓励无专业技术资格的中药房工作人员参加职称考试，并将其职称与收入挂钩，规定期限内考试未通过者暂时调离。已取得专业技术资格的中药房工作人员每年进行继续教育，定期去上一级医院进修。

加强处方调配的质量管理和中药房工作人员技能培训。调配前认真审方，对字迹潦草的中医处方及时与临床医生进行沟通，以明确中药品种和剂量。对于处方书写混乱和规格不清晰者，及时报告医院药事管理委员会，督促临床医生加强中药处方书写的规范性。严格按照处方调配，对超剂量、存在“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌的处方有权拒绝调配，充分行使中药师的权利。发药时再次进行核对，并向患者进行详细的用药交代，对有特殊煎法的中药饮片应另包，并向患者说明正确的用法，以确保疗效[4]。

3 讨论

中药房是基层医院的重要组成部分，其管理中存在的不足往往会导致中药饮片质量欠佳，进而影响中医临床治疗效果，甚至引起一些不必要的误会，导致医疗纠纷的发生。在今后的医院管理工作中，应改进中药房管理模式，加强中药房工作人员的资质认证，提高其业务水平和素质修养，从各个方面促进基层医院中药房的可持续发展。本研究发现，基层医院中药房管理中存在着一定的不足之处，在今后的医院管理工作中应加以改进。

[1] 李宗英.基层医院中药房管理存在的问题和措施[J].中国医药指南,2011,10(13)：266-267.

[2] 孙娜红.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].中医药管理杂志,2011,19(10)：972-973.

[3] 李在林,赵丽.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].医学信息,2010,5(11)：3094-3095.

[4] 刘英杰.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].浙江中医药大学学报,2009,33(4)：584.

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1673-5846（2013）01-0147-02

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