对医疗废物下收人员的医院感染管理

欧安康

对医疗废物下收人员的医院感染管理

欧安康

在医院感染工作中，规范合理的医疗废物管理能够有效的降低医院感染的发生几率，医疗废物中存在大量的致病微生物和各种锐利器具以及有害的化学物质，倘若处理不得当，将会造成疾病的传播，对人们的健康存在极大的威胁。医院专业从事医疗废物的收集人员作为医院工作人员中感染几率最高的人群，不仅需要加强此类工作者的培训，还需要增强医疗废物下收人员对于潜在危险因素的认识和了解，只有这样，才可以确保医疗废物在处理过程中的自身安全问题。

医疗废物；收集人员；感染管理

1 潜在的医院感染危险因素

1.1 感染性和病理性废物医院的医疗废物下收人员在进行废物回收和运送的过程当中都需要接触患者的血液、体液、受到排泄物污染的物品以及病原体的标本、培养基等等[2]，倘若防护不恰当，就有可能受到细菌和病毒的感染。

1.2 药物性和损伤性废物各式的针头、手术刀、缝合针以及玻璃相关锐器等，在进行分类的过程当中需要放置在一次性的锐性盒中，但是临床工作当中，由于锐器盒关闭不严或者是出现误放等状况，会直接造成医疗废物下收人员的扎伤，还有一些过期、被污染和变质的废弃药品[3]，都会提高感染几率。

1.3 消毒药械医疗废物下收人员在进行工作中，需要经常应用和接触到各类含氯消毒剂或者是戊二醛等有关挥发性的消毒剂[4]，这类消毒药械会对人体的皮肤黏膜以及呼吸道造成一定的损害。

1.4 自我防护意识现在一些医院的医疗废物收集人员只有初中文化，缺少系统专业的医院感染有关知识，清洁和消毒的观念相对淡薄，在处理污物之后不摘掉手套就触摸门把手、电梯按键等公共设施。由于医疗废物下收会涉及到很多科室，其工作量相对较大，医疗废物下收人员一般工作图快和方便，往往忽视了自身的防护，例如在工作过程中不戴手套、出现针刺伤以后没有采取及时的处理措施等等[5]，这就对工作人员的自身健康造成了伤害，也成为了医院中感染的一条传播途径。

2 管理措施

2.1 加强培训、注重教育在工作人员上岗之前医院组织开展医疗废物管理知识和职业道德教育，讲解中语言通俗易懂，使用讲解、示范、带教的方式进行，使所有工作人员全部了解医疗废物管理条例以及医疗卫生机构医疗废物管理办法等的各项要求和有关工作流程[6]，在工作人员上岗之后每年组织一次有关知识培训。

2.2 完善制度、明确职责建立完善的工作制度和岗位责任制，定制出医疗废物分类收集制度、运送时间和路线要求、交接登记制度[7]、暂时贮存管理制度、奖惩制度、职业防护制度以及意外事故应急方案和医疗废物收集人员工作职责。

2.3 定制细则规范操作按照有关文件要求，结合医院的具体情况定制分类收集、运送、交接登记、贮存运送车消毒、意外事故报告、针刺伤处理和报告等各类操作流程和实施细则，针对各个环节需要进行细化。定制医疗废物的交接登记表，等级项目全面，使医疗废物下收人员与临床科室以及处置中心的工作人员在交接时做好规范登记、不缺项漏项，定制消毒液注意事项和配置流程，在每天的工作结束以后对运送车辆和贮存地点实施消毒，医疗废物下收人员需要详细了解六步洗手法和针刺伤之后的正确处理方法[8]，在进行工作的过程中，倘若被创伤性医疗废物刺伤，需要马上挤压伤口，最大限度的将伤口处被污染的血液全部挤出，之后使用肥皂液流动水进行冲洗，并且使用0.5%的碘伏进行伤口消毒，局部处理之后，马上向相关部门进行报告刺伤的原因和处理过程，按时的进行现场考核，医院每年组织一次医疗废物泄漏、流失、扩散以及意外事故的应急演习。

2.4 加强防护、防患未然在医疗废物收集人员上岗之前全面进行健康体检，针对乙型肝炎表面抗体呈现阴性者需要注射乙型肝炎疫苗，医院每年组织一次例行体检，检查工作人员的肝功能、胸部透视以及乙型肝炎两对半等，医院需要向医疗废物收集人员配发工作服装、防水围裙、防水套袖、帽子、水靴以及橡皮手套等等，并且指导其正确使用[9]，严格遵照标准预防的具体要求执行，在进行处理锐器时，要防止被刺伤，倘若出现刺伤要及时进行规范处理。开设医疗废物收集人员的健康档案，医院感染管理科室对医疗废物收集人员每半年进行一次免疫学检查，每年进行一次全身体检并且进行存档[10]。

2.5 有效监管、奖惩分明医院感染管理科室的工作人员需要每月按时的对医疗废物收集人员的各项工作环节展开督察，如果发现操作技术不规范，需要及时耐心指导，对于私藏、私卖医疗废物的人员要进行处理，针对工作认真、责任心强的工作人员要给予适当的奖励。

总而言之，医院专业从事医疗废物的收集人员作为医院工作人员中感染几率最高的人群，不仅需要加强此类工作者的培训，还需要增强医疗废物下收人员对于潜在危险因素的认识和了解，只有这样，才可以确保医疗废物在处理过程中的自身安全问题。

[1] 蒋宁,韩利东,屠晴静,等.医疗废物管理存在的问题及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011(16)：119-120.

[2] 夏宗燕,王友光.消毒供应中心集中式管理模式效果研究[J].中华医院感染学杂志,2011(13)：1012-1014.

[3] 张杰,陈玉兰.医院检验科医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志,2011(13)：59-62.

[4] 李英杰.医院门诊非医疗专业人员手卫生调查分析[J].中华医院感染学杂志,2011(13)：101-102.

[5] 任爱芝.JCI标准在消毒供应中心管理中的具体实践[J].中华医院感染学杂志,2011(13)：220-221.

[6] 李雅琴,沈美娜.基层二级医院感染管理存在的问题及改进措施[J].中华医院感染学杂志,2011(13)：1306-1308.

[7] 吴明德,张易,邹艳,等.精神科医院感染控制对策[J].中华医院感染学杂志,2011(13)：189-190.

[8] 王晓云,马巍.血液透析科血液感染监控与管理[J].中华医院感染学杂志,2011(13)：2332-2334.

[9] 郭德芳,席祖莲.医院感染管理执行难的原因及对策[J].中华医院感染学杂志,2011(13)：1003-1005.

[10] 程永波,易滨,刘军,等.某医院医院感染管理质量问题的自查与解决[J].中华医院感染学杂志,2011,(13)：589-592.

R197.323 【

】B 【

】1673-5846（2013）01-0145-02医院医疗废物收集人员主要负责医疗废物的下收、交接、运送以及贮存等管理工作，属于医疗废物管理的最主要环节，他们的自我防患意识相对较弱，并且医疗废物收集人员的工作属于机械性的依照要求收集各类医疗废物，工作量相对较大，为了能够方便快速的完成工作，被感染受到损伤的几率也比其他人群要大[1]。本文针对医疗废物收集人员管理中现在存在的问题和解决问题的措施做出总结，具体报告如下。

广西融水县人民医院，广西柳州 545300