论医疗服务发展和医院改革的几点思考

陈 宇

论医疗服务发展和医院改革的几点思考

陈 宇

现在政府对于公立医院的预算补贴呈现出明显的下降趋势，这样就造成医院不得不依靠于医疗服务经营收入，客观上加重了医院运行的经济负荷。由此可见，加快医疗服务发展和医院改革迫在眉睫。本文结合笔者的实际工作经验，就医疗服务发展和医院改革提出自己的几点思考。

医疗服务；医院改革；思考

随着我国市场经济的日益深入和成熟，以及经济全球一体化的趋势日益呈现，公立医院面临着巨大的挑战，外国独资医疗机构、中外合资医疗机构、私人医疗机构正在迅猛地充斥着国内医疗市场。而现在政府对于公立医院的预算补贴呈现出明显的下降趋势，这样就造成医院不得不依靠于医疗服务经营收入，客观上加重了医院运行的经济负荷。由此可见，加快医疗服务发展和医院改革迫在眉睫。

1 主体作用人才的流失和人才共享

人才的流失对于医院而言，是一种无形的巨大损失，他们往往由于医院分配制度、管理制度不灵活、收入较低等原因而向发达地区医院转移，有些甚至还会带走医院长期培养的管理技能和业务技术，大幅度降低医院的医疗水平。要想整体医疗水平得到提高，要想有高水平青年人能继承医疗事业，不至于出现断层，后继无人，就应发挥老专家的优势，培养和带动其他医务人员技术水平的提高，把钢用到刀刃上，用到从事高难度疾病诊断上，并同时提高相应的一些福利，使人才资源能充分利用[1-3]。如果一个患者就诊初级医院或中高级医院均不能确诊患的是什么病，或有准确的诊断，却无条件和技术能力治疗，通常的做法是转院。既破费又耗时，有的还耽误病情，导致错过治疗的最佳时期。有的甚至为了局部利益而不负责任的将患者留下，损害了患者的利益。若不能确诊，可以请专家前往会诊，制定治疗方案。因为技术达不到要求，做不了手术和不具备其它治疗手段，可以请外单位的专家来做，这样可以提高技术力量差的医疗单位的技术水平，同时提高医疗机构整体治愈率，减轻患者医疗费的负担。但同时也应将请外单位专家所创造的收入以一定比例方式返回专家所在单位。再由专家所在的单位根据专家的工作业绩适当奖励。以达到双方单位、专家和患者在经济上互利，技术水平和技术人才达到共享。使用人才共享所形成的良性循环，有利于促进社会和经济效益的提高，并推动整个社会医疗水平同时提高[4-5]。

2 诚信为本实现新突破

近年来医疗单位在医德医风教育上下了很大的功夫，但社会对卫生部门的评价仍不理想。收受红包、开单提成、小病大治、过度检查的情况还未杜绝。对此，必须把“诚信在卫生，满意在医院”的活动坚持不懈地深抓细抓出实效，在形成正确舆论、健全监督机制，提高队伍素质，狠刹不正之风等方面有新的突破，采取有力措施，使广大医务人员树立政治意识、大局意识、风险意识，铸就爱岗敬业、争创一流、艰苦奋斗、勇于创新、淡泊名利和甘于奉献的实干精神。

3 加强中医药文化建设，迎接公立医院改革

我们以某中医院为例，一是注重中医人才梯队的构建。该院以区级名中医评选活动为契机，积极推荐本单位中医骨干报名参与，推出一批中医药领军人才。同时，注重抓好医务人员的岗位训练，开展多种形式的传帮带活动，选派年轻医师赴上级医院康复理疗科进修，依托现有骨科及针灸理疗科力量筹建中医康复科，着力培养中医药学技术骨干力量，逐步改变中医工作青黄不接的状况。二是注重中医适宜技术的推广。该院多次选派中医骨干参与义诊、宣传、到社区卫生服务站坐诊，开展针灸、推拿、刮痧、水针等中医药适宜技术。三是注重中医文化理念的传承。2012年11月20日，该院邀请南浔区中医学术委员会主任委员屠雪春主任医师对全院医务人员进行了中医药适宜技术推广培训，屠主任对传统医学与西医学的异同点进行了诠释，并就如何做好辨证施治作了实例解说。活动的开展对该院医务人员了解中医、用好中医起到了积极作用。

4 实行绩效考核

随着现代化医学发展，作为医院管理者一定要建立现代化医院的理念。过去的“收减资”的考核制度，使经济效益持续在低水平徘徊，实行绩效考核已势在必行。现代化医院管理经营理念要紧紧围绕“效率、质量、服务、成本”八字方针，实行目标化管理，量化个人工作，激发工作激情。从门诊部到住院处进行综合考核，增加门诊量，降低平均住院日。医务处、护理部、财务科、药剂科，人事科、院感科联合起来，打破陈旧思路，提高医疗技术水平，提高护理服务质量，加大考核力度，严格奖惩制度，降低次均费用，从而提高经济效益[6-8]。

[1] 马海清.浅析医患关系的紧张与改善[J].中山大学研究生学刊(自然科学、医学版),2009(02)：134-137.

[2] 刘源.医院奖金方案的调整及其应用—我国公立医院的奖金制度分析[J].科技信息(学术研究),2007(24)：144-147.

[3] 张利萍,郑彦玲,王春燕.信息非对称条件下委托-代理关系的公立医院激励约束机制研究[J].科技情报开发与经济,2010(14)：165-168.

[4] 刘秀梅.医院文化建设与思想政治工作的内涵比较及相互促进作用[J].科技信息,2011(09)：130-133.

[5] 蔡庆福,李庆刚,刘爱宇,等.公立医院运行机制的市场、政策失灵和完善财政补偿机制的思考[J].中国科技信息,2010(18)：120-124.

[6] 李明河.浅谈新形势下的加强医院文化建设的重要意义[J].科技信息(科学教研),2007(16)：111-114.

[7] 卫生经济研究编辑部.创新体制机制积极推进公立医院改革—— 寄语2010年[J].卫生经济研究,2010(01)：156-159.

[8] 曹荣桂.学习贯彻两个文件推进公立医院改革[J].医院院长论坛,2010(02)：132-135.

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1673-5846（2013）01-0144-02

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