糖尿病足合并感染80例疗效分析

周淑娟 牟为民

糖尿病足合并感染80例疗效分析

周淑娟 牟为民

目的探讨糖尿病足合并感染的临床治疗方法及其效果。方法分析吉林市中国人民解放军第二医院收治的糖尿病足合并感染患者80例的临床资料，对其进行评估。结果80例患者（2型糖尿病）均采用控制血糖联合抗生素治疗，其中60例治愈，15例明显好转，5例无效。结论糖尿病足合并感染患者首先应控制血糖，同时采用抗生素进行抗感染愈合，这种综合性的治疗方法，临床效果较好。

糖尿病足；抗感染；控制血糖

糖尿病足是一种由糖尿病所引起的血管病变或神经病变，经过感染等综合因素的作用下，导致患者足或下肢组织病变坏死，是一种极为严重的糖尿病并发症，严重威胁患者的生命健康[1]。糖尿病是一种慢性疾病，因此糖尿病足的发病也有一个过程，早期患者可能只是轻微的脚部微痛或轻度溃疡，但是随着病情的发展，可能会出现贯穿性溃疡，以及软组织感染，病情如果进一步恶化，患者的软组织、骨组织会全部坏死，神经功能全部丧失，并且出现足部局限性坏疽，最终只能够截肢，给患者造成十分严重的痛苦。随着糖尿病发病率的逐年增高，糖尿病足的发病率必然会出现增高，因此研究糖尿病足的临床治疗方法及其效果尤为重要。本文采用回顾性分析的方法，针对本院于2008年6月～2011年7月收治的糖尿病足合并感染患者80例，探讨治疗方法及其效果，具体情况现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料80例患者均为2型糖尿病，采用由美国糖尿病协会所发布的关于2型糖尿病的诊断标准。其中男45例，女35例，年龄40～75岁，平均55.6岁；糖尿病病程5～30年，平均9.5年，糖尿病足病程1～15年，平均1.5年；入院时血糖14.5～30.5mmol/L，平均血糖20.5mmol/L；溃疡面积最小为1cm×2cm，最大为10cm×12cm。80例患者中，20例患者感染较为严重，为混合型感染，创面分泌物较多，周围组织溃烂严重，60例患者均在不同程度的神经组织与骨组织病变。

1.2 治疗方法糖尿病足是由于糖尿病所引起的，血糖控制对于治疗此类疾病具有十分重要的作用，治疗过程中，应该尽量将血糖控制在接近正常值的范围，本院治疗过程中，患者血糖控制在4.5～10.5mmol/L，平均为5.0mmol/L。60例患者长期血糖偏高，需采用胰岛素控制血糖，但是考虑到胰岛素对抗感染治疗可能会产生一定的影响，因此根据患者的血糖情况，及时调整胰岛素的用量。经检验，引起感染的主要是革兰氏阳性菌，其次是革兰氏阴性菌以及白色念珠菌。抗感染治疗可分为局部和全身，建议采用广谱抗菌类药物或采用万古霉素等活性较高的抗菌类药物。对于溃疡部位，可采用切开引流，对于周围组织出现感染，可采用磺胺嘧啶银软膏外敷治疗，待感染得到有效控制后，对创面进行修复治疗[2]。创面修复主要采用皮瓣移植手术。40例患者接受了皮瓣移植手术，效果十分明显，创面较小的手术后应在修复面上使用扩血管类药物治疗，促进表皮生长因子愈合速度。对于表皮未出现溃疡的患者，则采用控制血糖、饮食、加强锻炼，中药辅助治疗控制病情的发展，促进病足转良。

2 结果

患者血糖均得到有效控制，平均在5.0mmol/L。60例患者治疗后基本治愈。其中40例患者采用手术修复创面，治疗效果明显；39例患者在手术后，创面完全愈合，20例患者在术后一周内出院。15例患者在经过治疗后，病情好转。5例患者治疗无效，原因是病程较长，患者年龄较大，病情较为严重。所有患者出院后，对其进行6个月～2年的随访，结果表明，患者术后愈合情况良好，仅有5例患者复发糖尿病足。

3 讨论

糖尿病足是一种综合性组织感染疾病，患者下肢血管、神经以及骨组织等均会发生病变，一旦出现溃疡，会形成大面积感染，最终造成足坏疽[3]。一旦出现坏疽，临床上只能采用截肢，对患者造成的痛苦极大。因此，必须采取早期干预治疗。早期治疗时，应该先对创面进行切开引流，控制局部感染[4]。对于出现红肿的周围组织，可采用外敷抗感染药物，例如磺胺嘧啶银软膏等。如果有全身性感染的患者，应采取全身抗感染治疗；针对溃疡处细菌进行分析，采取针对性抗菌治疗。患者在进行抗感染治疗的过程中，应控制好血糖，控制血糖有利于缓解糖尿病病足的恶化。如果创面在反复治疗后无效，建议采用手术治疗。血糖控制对于手术的成功具有十分重要的意义，血糖偏高不宜采取手术，血糖一般控制在5.0mmol/L，如果患者出现骨髓炎或其他严重的软组织感染，则不宜采用手术，必须采取抗感染治疗。如果皮瓣修复对创面治疗效果不佳，建议采取截肢手术。因此，早期治疗对于提高患者生存率及健康均具有十分重要的意义。

[1] 周丽杰,张静萍,张静.糖尿病足深部感染的病原菌分布与耐药性变迁[J].中国医科大学学报,2009(02).

[2] 张喜英,王涤非.2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究[J].中国全科医学,2011(15).

[3] 王萍,王晶,章秋.糖尿病足及溃疡发生的临床特点分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2011(09).

[4] 王莉,聂俊华.糖尿病足坏疽的治疗观察[J].现代医药卫生, 2008(21).

R587.2

A

1673-5846（2013）01-0082-02

吉林省吉林市中国人民解放军第二医院内分泌科，吉林吉林 132011