自发性纵膈气肿临床分析

张世锋

自发性纵膈气肿临床分析

张世锋

目的研究临床自发性纵隔气肿患者的临床发病、诊断及治疗效果。方法回顾性分析我院40例自发性纵隔气肿患者的临床资料，对患者的诊断和治疗方法进行研究，并探讨患者的临床治疗效果。结果40例患者均具有不同程度的剧烈活动、腹压骤然升高等情况，出现胸闷、胸痛等现象，通过胸部X线及CT检测，患者可以明确诊断病症，患者经过卧床、吸氧、祛痰、止咳、抗感染及原发病治疗后纵隔气肿在2周内自行吸收，痊愈出院。结论自发性纵隔气肿通过早期诊断，辅助X线及CT可以有效进行确诊，及早治疗可以有效提高患者的治愈效果。

自发性纵膈气肿；临床诊断；治疗；临床分析

自发性纵膈气肿是临床上一种常见的继发性疾病，分为张力性纵隔气肿和非张力性纵隔气肿，临床检查时容易被忽视，但严重的张力纵隔气肿可能会造成大起气道破裂，引发呼吸、循环衰竭症状，需要及早、及时进行确诊治疗。本文研究针对该病症的病因、诊断和治疗进行分析，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料研究收集我院通过诊断治疗的40例自发性纵膈气肿患者的临床资料，气肿男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在16～45岁之间，患者中12例患者具有支气管哮喘病症，8例患者具有慢性肺气肿症状，11例肺炎患者，临床表现主要为患者剧烈运动后出现呕吐现象，患者均具有不同程度的胸闷、气促症状，23例患者出现胸痛情况，恶心、呕吐患者6例，吞咽不适患者9例。所有患者均进行胸部X线检查，常规胸片诊断33例，全组病人均经胸部CT确诊为自发性纵隔气肿。

1.2 治疗方法40例患者通过确诊病症后，根据症状轻重以及原发病，采取了纵膈引流、卧床、吸氧、抗生素预防感染、营养等治疗，进行原发病及辅助治疗相结合的方法进行临床治疗[1]。完成治疗后观察患者的临床表现症状及治疗效果。

2 结果

40例患者的治疗情况较为顺利，其中28例患者通过前纵膈引流术，12例气胸同时行胸腔闭式引流术。所有患者均通过住院观察及保守治疗原发病，纵膈气肿在2周内自行吸收，痊愈出院，患者在临床治疗过程中没有出现严重并发症或是不良反应情况，整体治疗较为理想，对40例患者进行为期半年的回访，结果患者中没有出现复发情况，患者对治疗的效果较为满意。

3 讨论

自发性纵膈气肿是由于胸肺疾患的一种并发临床表现，其常见的发病机制是Macklin效应，临床当中容易由于各种不同的诱因出现肺泡压力突然升高，致使局部肺泡破裂，游离气体进入肺间质，在呼吸动作中，游离气体沿血管周围间隙经肺门逐渐渗入纵膈，同时，亦可随着压力增高，脏层胸膜破裂进入胸膜腔形成气胸。自发性纵隔气肿当中的张力性气肿可以引发患者的呼吸循环功能障碍，致使患者出现死亡病例，因此在临床上的危险性较高，需要及时进行诊断和治疗。同时，自发性纵隔气肿的病情可能是由于原发病而导致的继发性病症，如哮喘、肺结核、慢性支气管炎等，都可能在剧烈活动后出现咳嗽、负压突然升高引发便秘、分娩等情况。在临床表现中，自发性纵隔气肿的形成速度、纵膈内积气数量和压力都会影响患者的表现症状[2]。

本次研究40例患者的病症均得到有效的诊断，确诊病症后通过对患者得以原发病及纵隔气肿的处理治疗，患者的纵隔气肿均在2周内自行吸收，临床整体治疗效果非常理想。并且，在通过半年的回访，该组40例患者的症状没有和出现反复发作，整体治疗效果优异。

综上所述，自发性纵隔气肿的临床诊断和治疗并不困难，临床可以有效完成治疗，且效果较为理想，但在治疗期间，需要对患者加强关注，避免由于胸腔积液、发热等情况加重患者病症，同时，在治疗中需要针对患者原发病进行吸氧、抗感染及祛痰止咳治疗，定期复查患者的胸部CT，掌握患者的气肿发展情况，避免病症加重延误患者的病情。治疗原发病的基础上，纵隔或皮下引流减压能够及时缓解张力性纵隔气肿，同时给于全方位、整体的治疗观念，只要做到早期诊断、早期综合治疗，就能够痊愈。对于有基础肺部病变的患者，应有效控制原发病，减少各种诱因，以避免复发[3]。

[1] 吴晓建.非胸外伤性纵隔气肿发病机理探讨及外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2008,5(2)：93-95.

[2] 谢宜旭.自发性纵膈气肿18例临床分析[J].河南外科学杂志,2011,4(04)：45-46.

[3] Sakai M, Murayama S, Gibo M. Frequent cause ofthe Maccklin effect in sponianeous pneumomediastinum： demonstration by mulidetector-row computed tomography[J]. Comput Assist Tomogra, 2006,30(1)：92-94.

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河南省三门峡市中心医院心胸外科，河南三门峡 472000