新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗

金莉

新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗

金莉

目的 寻求并总结出方法, 以减轻ABO溶血病对患儿的危害, 提高该病的防治水平, 减少死亡率, 保障患儿健康, 增强其体质, 预防后遗症。方法 收集作者所在医院产科分娩并确定为ABO溶血的患儿, 均对其进行早期注意, 早期监测, 早期诊断,并予以早期综合治疗。结果 未有一例患儿发生核黄疸, 均痊愈出院, 另有一名患儿为院外已发生核黄疸, 入院一天后又转到外院。结论 新生儿溶血病严重危害着新生儿的健康, 虽然ABO溶血较Rh溶血常见, 但其症状相对较轻, 只要早期诊断, 予以系统的早期综合治疗, 该病是可以治愈的, 这对减轻该病对患儿的危害, 提高该病的防治水平, 减少死亡率, 保障患儿健康, 增强其体质, 预防后遗症均具有重要的意义。

溶血病；ABO血型系统；同种免疫性溶血

新生儿溶血病(HDN)系指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血［1］, 至今发现的血型系统中, 以ABO血型系统不合新生儿溶血病最为常见, 多发生于母亲血型为O型, 婴儿血型为A型或者B型［2］,其次为Rh血型系统［3］。新生儿溶血病危害着新生儿的健康, 其主要临床症状有黄疸, 贫血, 肝脾肿大,甚至出现胆红素脑病, 严重者危害着新生儿的生命,幸存者也不同程度伴有手足徐动症, 听力下降［4］,智能落后等后遗症。因此, 新生儿ABO溶血病的早期诊断和治疗, 对于减轻该病对患儿的危害, 提高该病的防治水平, 减少死亡率, 保障患儿健康, 增强其体质, 预防后遗症均具有重要的意义。现将收集的作者所在医院产科2011年6月～2013年6月确诊的共计572例, 年龄1～6 d的ABO溶血患儿的早期诊断和治疗方法总结如下。

1 临床资料

收集2011年6月～2013年6月期间于本院产科分娩并确诊为ABO溶血的共计572例, 年龄1～6 d的患儿。男女性别例数未做要求, 所有病例均为随机收集。

2 诊断标准

出生后早期就出现明显黄疸并有溶血性贫血的证据；母子ABO 血型不合；改良直接抗人球蛋白试验( Coombs 试验) 和( 或) 抗体释放试验阳性; 排除其他原因引起的溶血病或肝胆疾病［5］。

3 方法

3.1 早期诊断

3.1.1 凡是既往有不明原因死胎, 流产, 或者新生儿重度黄疸的孕妇及其丈夫均做ABO血型检查, 列入严密监测对象。

3.1.2 凡是母亲血型为O型, 父亲血型为A型, B型或者AB型的, 其新生儿列入严密监测的对象。

3.1.3 严密观测的孕妇,婴儿出生后立即验血型,婴儿血型为A型或者B型者纳入严密监测对象。

3.1.4 对于母子ABO血型不符的患儿, 一旦出现黄疸, 严密监测黄疸变化, 并加做血常规, 监测是否有溶血性贫血指标。

3.1.5 出现以上情况者, 均加做血型抗体三项试验(Coombs试验, 游离抗体试验, 抗体释放试验)。

3.2 早期综合治疗

3.2.1 入蓝光箱 凡确诊为ABO溶血的患儿, 一经出现黄疸, 早期给予光疗, 即进入蓝光箱间断光照疗法。

3.2.2 黄疸辅助治疗 可加用茵栀黄、丙种球蛋白、白蛋白等辅助治疗。

3.2.3 对症治疗 治疗黄疸同时, 积极开展对症治疗, 如贫血的及时纠正。

3.2.4 换血治疗 光疗效果不好者, 达到换血指征［3］,给予换血治疗。

3.3 疗效判定标准 血清胆红素≤102.6 μmol/L为黄疸消退［1］。

4 结果

从收集作者所在医院产科2011年6月～2013年6月确诊的共计572例, 年龄1～6 d的ABO溶血患儿的早期诊断和治疗的结果来看, 经过对这些有高危ABO溶血发生的产妇和新生儿进行严密监测,早期对其进行诊断, 一经确诊早期进行以入蓝光箱光照疗法为主的综合治疗后, 未有一例患儿发生核黄疸, 均痊愈出院, 另有一名患儿为院外已发生核黄疸, 入院一天后又转到外院。通过此结果的分析可以得出, 新生儿溶血病严重危害着新生儿的健康,虽然ABO溶血较Rh溶血常见, 但其症状相对较轻,只要我们早期注意, 早期监测, 早期很容易诊断, 有母子ABO血型不符,患儿出现黄疸或者溶血性贫血症状者, 加做抗体试验,游离抗体试验一项阳性只能做参考, 不能做为确诊依据, 改良直接抗人球蛋白试验( Coombs 试验) 和( 或) 抗体释放试验阳性者即可确诊为ABO溶血［2］。早期诊断后及早的给予以系统的早期综合治疗, 包括以入蓝光箱光疗为主的一系列辅助对症及换血治疗等, 该病是可以治愈的, 这对减轻该病对患儿的危害, 提高该病的防治水平, 减少死亡率, 保障患儿健康, 增强其体质,预防后遗症具有重要的意义。

［1］蔡家平.新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的回顾性分析.中国中西医结合儿科学, 2010,4(2):186-187.

［2］林蔚,戴伟良,肖平.105例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析.检验与临床, 2008,46(26):115-116.

［3］易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社, 2006:136-138.

［4］胡劲涛, 谢宗德, 陈平洋, 等.高胆红素血症对新生儿听力的影响.实用儿科临床杂志, 2006, 21( 17): 1164-1165．

［5］李薇,陈自励.新生儿ABO 溶血病早期诊断和治疗的意义.中国新生儿科杂志, 2011,26(6):383-385.

650021 昆明,云南省第二人民医院输血科