老年发病的类风湿关节炎患者的临床特点分析

周武威 黄坚毅

类风湿关节炎(RA)是我国常见的一种关节疾病,是以慢性多关节炎为主的系统性自身免疫性疾病。我国发病率为0.34%,其中老年类风湿关节炎占总数的40%［1］。为进一步探讨老年类风湿关节炎的临床特点,现将广西崇左市人民医院收治的老年类风湿关节炎与同期非老年类风湿关节炎进行对比分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择本组病例为2011年~2013年2年间在本科住院的、符合美国风湿病学会1987年类风湿关节炎诊断标准的年龄>60岁的患者共40。其中男26例,女14例。同时随机选择40例非老年类风湿关节炎,其中男12例,女28例。

1.2 研究方法 关节炎症状观察指标包括起病方式、首发关节类型、受累关节总数目3项。实验室观察指标包括血小板、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白、抗 CCP 抗体、抗角蛋白抗体( AKA)。

1.3 统计学方法 用SPSS16.0版统计软件, 计数资料用χ2检验,计量资料用t检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年类风湿关节炎 老年类风湿关节炎以急性起病多,男性发病多, 慢性起病少(P<0.05),首发以大关节为主的多于非老年类风湿关节炎(P<0.05),见表1。

2.2 实验室检查 两组在血小板、血沉上无差别;但在C反应蛋白和类风湿因子上NEORA组较EORA高。EORA 组抗 CCP 抗体阳性率较 NEORA组显著增高, 且差异有统计学意义。EORA 组 AKA阳性率较 NERA组显著增高, 且差异有统计学意义。见表2及表3。

表1 两组患者一般资料比较(n)

表2 实验室检查结果比较( x-±s)

表 3 两组实验检测结果的比较

3 讨论

风湿关节炎严重影响老年人的生活质量, 早期诊断早期治疗能有效降低关节致残率, 因此应对老年类风湿关节炎早期诊断给予足够的重视。老年RA与非老年RA相比从本文资料来看有以下特点：老年组男性发病多,急性起病多见。首发以肩和膝等大关节受累的老年组(30.0%)高于非老年类风湿关节炎患者(20.0%),肩和膝大关节作为首发关节较多。急性发病多见,老年组为62.5%,非老年组为35.0%；在实验室检查方面,两组在血小板、血沉上无差别;但在C反应蛋白和类风湿因子上非老年类风湿关节炎较老年类风湿关节炎高, 提示非老年类风湿关节炎病情较老年类风湿关节炎严重。老年类风湿关节炎组的抗 CCP 抗体、抗 AKA 抗体阳性率明显高于非老年类风湿关节炎组, 差异有统计学意义。近年来有研究表明抗 CCP 抗体和 AKA 诊断类风湿关节炎的特异性高［4,5］, 尤其是抗 CCP 抗体已被证实是诊断类风湿关节炎的主要血清学标记物,可作为早期诊断 RA 的指标。

综上所述, 在一定程度上抗 CCP 抗体、AKA有助于老年类风湿关节炎的早期诊断。值得临床工作者注意。

［1］ 栗占国.老年类风湿关节炎的治疗.老年医学与保健,2003, 9(9):356~358.

［2］ 魏锦,袁国华,黄慈波,等.老年类风湿关节炎患者43例临床分析.中华老年医学杂志, 2004, 23(1):27-91.

［3］ 曾小峰, 艾脉兴, 甘晓丹, 等.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的意义.中华风湿病学杂志, 2001,5(5):281．

［4］ 左川, 杨南萍, 彭晓东.抗角蛋白抗体在类风湿关节炎的临床意义.中华风湿病学杂志, 2004, 8( 2):97-99．