肝动脉介入治疗护理体会

王佳琦

肝癌患者发病隐匿，发现即处于中晚期，多数患者已经失去手术机会，胆道梗阻，高胆红素导致的肝功能损害，使患者的生存期明显缩短。肝动脉介入治疗是在医学影像技术的监控下，采用动脉内介入的方法对肝动脉疾病进行直接诊断，治疗的操作技术。是一种不用开刀的手术。简便，安全，有效，微创和并发症少的特点，让越来越多人选择介入治疗。一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小，外表美观。使患者更易接受。

1 临床资料

2009年1月～2012年9月来我院进行肝动脉介入治疗的患者127例，年龄最大者78岁，最小者25岁，以 35～55岁最多见。所有患者术后均有不同程度的不良反应和并发症，经及时给予对症护理后，患者不适感明显减轻，均顺利出院。

2 护理体会

2.1 术前护理心理护理：耐心细致讲解介入治疗术的可靠性和必要性，听取患者的想法和需求，尽可能满足患者，使患者接受并理解介入治疗的优点；术前患者准备：术前行双侧腹股沟区备皮，术前两天进食清淡易消化饮食，术前4小时禁食水，入手术室前排空大小便。术前训练患者床上排便，以适应术后卧床需求。术前建立静脉通路，利于术中给药。术前做碘过敏试验及凝血时间检查，防止造影剂过敏及插管切口处出血。注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，以便术中术后对照。

2.2 术中护理术中严格要求无菌操作，配合医生进行皮肤消毒，铺无菌手术单及穿无菌手术衣戴无菌手套。严格执行三查七对，对患者术中使用的药物严格查对，并按无菌操作进行配制。密切观察病情变化随时监测生命体征，发现异常及时报告医师进行相应处理。密切询问患者了解患者心理活动，及时开导消除紧张情绪，保证手术顺利进行。

2.3 术后护理术后伤口护理：术后 24小时内穿刺侧肢体的护理尤为重要，向患者强调肢体制动的意义，观察绷带固定情况，注意观察足背动脉搏动情况及下肢的温度、颜色变化，以免发生动脉插管所致的拴塞；定时检测血压、脉搏、呼吸、体温，多数患者术后4～8小时体温升高，持续一周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应，应采取相应措施降温，以免机体大量消耗；注意有无肝性脑病前驱症状，如有异常及时联系上级医生会诊；术后疼痛护理：大多因碘化油栓塞引起，胆囊炎及肿瘤治疗后坏死而至局限性腹膜炎。疼痛影响睡眠饮食，应及时观察并按医嘱给于镇静止疼药物，一般经对症治疗疼痛多在3～5天后缓解或消失。

3 小结

总之，做好肝动脉介入治疗手术前皮肤的准备，心理护理及患者的准备。术后的基础护理，心理护理及并发症的观察和预防，是保证介入手术成功的关键。护士应加强责任心，采取全面的护理措施，预防和处理好各种并发症的发生，最大限度提高患者的生活质量。