醒脑静联合舒血宁治疗多发梗死性痴呆的临床效果观察

梁博众

长春市人民医院神经内科，吉林长春 130051

醒脑静联合舒血宁治疗多发梗死性痴呆的临床效果观察

梁博众

长春市人民医院神经内科，吉林长春 130051

目的 探讨多发梗死性痴呆（MID）应用醒脑静联合舒血宁治疗的临床效果。方法 选取本院2009年1月～2011年12月136例多发梗死性痴呆患者，随机分为研究组和对照组，每组68例，研究组给予醒脑静联合舒血宁治疗，对照组给予舒血宁并吡拉西坦治疗，观察两组临床治疗效果，使用智能精神状态量表（MMSE）、智力量表（HDS）、日常生活能力检测量表（ADL）对两组效果进行评价。 结果 研究组治疗后显效率和总有效率明显高于对照组，研究组MMSE、HDS评分明显高于对照组，ADL改善明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 多发梗死性痴呆应用醒脑静联合舒血宁治疗效果明显，值得临床推广。

醒脑静；舒血宁；多发梗死性痴呆；临床效果

脑缺血反复发作，脑血管病病情严重都易导致多发梗死性痴呆症出现[1]。本文选取136例患者进行研究，发现醒脑静联用舒血宁对多发梗死性痴呆症治疗效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2011年12月136例多发梗死性痴呆患者，随机分为研究组和对照组，每组68例。所有患者都符合多发梗死性痴呆诊断标准，而且按照Hachinski缺血量表进行再次评分，痴呆患者的评分都不小于7分。全部患者中，有高血压史72例，糖尿病史57例，冠心病史49 例；病程持续时间为 0.3～5.2 年，平均（2.3±1.1）年。 对照组中，男性41例，女性27例，年龄63～84岁，平均（68.24±8.51）岁；研究组中，男性40例，女性28例，年龄64～83岁，平均（67.51±8.71）岁，两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患者使用20 mL醒脑静注射液+250 mL 0.9%NaCl溶液联合静滴，1次/d，持续28 d，同时联合使用20 mL舒血宁注射液+250 mL0.9%NaCl溶液静滴，1次/d，持续28 d。对照组应用20 mL舒血宁注射液+250 mL 0.9%NaCl溶液静滴，1次/d，持续28 d，同时联用50 mL吡拉西坦氯化钠注射液，2次/d，持续28 d。两组患者都未同时使用其他益智药物，对于一般病症可以根据病因给予对症治疗、康复护理等。

1.3 观察指标

使用智力量表（HDS）、智能精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评价患者治疗效果，分别在治疗前和治疗1个月后实施各个项目的评分。

疗效判定标准：依据MMSE统计治疗前后的增加分率，评定治疗效果。分率增加值（提高分率）=（治疗后得分-治疗前得分）/治疗前分值×100%。显效：分率增加值 ≥20%；有效：分率增加值 12%～19%；无效：分率增加值 <12%。根据ADL评分判定患者日常生活能力，分为独立、轻度依赖、中度依赖、重度依赖、完全依赖[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0软件进行数据的统计分析，计量资料以（）表示，计数资料采用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组显效率和总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n）

2.2 两组MMSE、HDS评分比较

两组患者MMSE、HDS评分治疗后均较治疗前明显升高，前后差异有统计学意义（P<0.05）；两组间治疗后评分比较，研究组MMSE、HDS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者MMSE、HDS评分对比（），分）

表2 两组患者MMSE、HDS评分对比（），分）

组别 例数（n） 时间MMSE评分 HDS评分研究组68对照组68治疗前治疗后治疗前治疗后16.43±4.29 23.94±2.38 16.32±5.34 19.16±3.26 19.67±5.37 26.01±4.37 19.74±5.28 21.34±5.16

2.3 两组日常生活能力比较

两组患者通过ADL评分评价日常生活能力显示，研究组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后日常生活能力比较（n）

3 讨论

多发梗死性痴呆类属于中医 “呆病”、“郁证”、“癫疾”等范畴。有调查资料显示，中国60岁以上老年人中，老年痴呆病发率是4.0%，和欧美国家发病率相似。我国老年期痴呆病多是血管性痴呆。血管性痴呆多由脑血管病变损害脑组织，导致痴呆综合征，由于脑梗死多是反复发作，从而使脑损伤加重，致使脑功能下降，导致梗死性痴呆。血管性痴呆因为发展缓慢，为阶段性发展，是量变至质变的病理变化过程，早期能够延缓或是逆转发展，和老年性痴呆具有明显差别。临床症状主要表现是早期为脑衰弱综合征，病症较轻时出现认知障碍，神经系统局限性症状和体征，晚期患者出现全面痴呆。治疗多发梗死性痴呆尚无比较明确有效的方法，有脑梗死危险因素患者，需要及时治疗基础性病变，脑梗死患者关键是早期诊断，有效干预。多发梗死性痴呆是由多个小梗死或大梗死灶导致的。梗死灶出现的数量越多，疾病的发病率也越高。虽然病灶很小，而且神经症状不明显，但是数量很多，容易导致白质传导纤维出现损害并多处发生断裂，致使边缘系统的完整统一遭到破坏，出现较为明显的痴呆症状。血液流变发生改变易导致缺血性卒中病症，血液黏度增加，大脑血供发生改变，灌流量下降导致患者脑功能降低，甚至出现梗死性痴呆。多发梗死性痴呆患者主要是局限性脑血流减少，ATP缺失，红细胞中钙含量增加，自由基和丙二醛等含量过多导致红细胞脆性升高，抗氧化酶减低了活性，致使红细胞无法正常变形，内皮细胞受到的损伤和组织的缺血缺氧情况加重，对脑功能造成重大影响[3-4]。

醒脑静注射液的主要成分为麝香，具备开窍痛痹效用，能够促进大脑正常功能；冰片可以清热、解毒，有止痛作用，山栀和郁金香能够解毒开窍、行气活血、化痰顺气，使血气保持通畅，促使麝香发挥功效，兴奋中枢神经。静脉给药能够穿透血脑屏障，对脑部功能有直接促进作用。醒脑静治疗机制和以下几点因素相关：双向调节中枢神经功能；对神经细胞凋亡情况造成影响；消除氧自由基，具有抗氧化功效；影响可以介导炎症的细胞因子。舒血宁是提取银杏叶物质制成的，主要药物成分有两大类，一类为银杏内酯，能够抗血小板因子（PAF），维持正常血流动力学，通过脑灌注，治疗痴呆症状；还有一类为黄酮类，能够清除自由基。此药物主要作用是维护细胞膜结构，保持其完整功能，保护缺血时神经功能，治疗脑水肿，维持血脑屏障[5-6]。

本文使用醒脑静并舒血宁联合治疗多发梗死性痴呆，结果发现研究组治疗的显效率和总有效率都要高于对照组。使用MMSE、HDS、ADL进行效果评价，发现研究组药物能够延迟病情恶化，改善日常生活能力效果较好，减少并发症状，增加记忆力、智力以及精神状态，提高生活质量[7-8]。总之，醒脑静联用舒血宁治疗多发梗死性痴呆症疗效显著，无明显不良反应，有临床推广价值。

[1]王灵敏.观察应用醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆患者的疗效[J].中国实用医药，2012，7（14）：152-153.

[2]沈为林，曹龙，王梦迪.醒脑静联用舒血宁治疗多发梗死性痴呆的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2209-2210.

[3]叶兴蓉，陈建明，刘芳.醒脑静治疗老年多发性梗死性痴呆的疗效观察[J].中国老年学杂志，2009，29（14）：1750-1751.

[4]苗灵娟，孙宏新.醒脑静注射液对多发梗死性痴呆认知功能改变疗效观察[J].中国中医急症，2008，17（2）：190.

[5]王利春，王志勇，王秀清，等.头穴丛刺对多梗死性痴呆患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的影响[J].中国中医药信息杂志，2009，16（1）：18-20.

[6]杨晓.醒脑静治疗脑卒中意识障碍疗效观察[J].西部医学，2009，21（1）：58-59.

[7]刘纳新.醒脑静与路路通治疗急性脑梗死80例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（11）：1625-1626.

[8]张洪，周敏.银杏叶滴丸治疗多梗死性痴呆的疗效机制[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（3）：274-276.

Clinical effects observation of Xingnaojing Injection combined with Shuxuening in treatment of multiple multi-infarct dementia

LIANG Bozhong
Department of Neurology,People's Hospital of Changchun City in Jilin Province,Changchun 130051,China

ObjectiveTo explore the clinical therapeutic effect of Xingnaojing combined with Shuxuening in treatment of multiple infarction dementia(MID).MethodsOne hundred and thirty-six cases of MID patients from January 2009 to December 2011 in our hospital were randomly divided into study group and control group,68 cases in each group,study group was given Xingnaojing combined with Shuxuening treatment,control group was given Shuxuening injection and Piracetam treatment,clinical therapeutic effect of two groups were observed and mental state scale(MMSE),intelligence scale(HDS),ability of daily living scale(ADL)were used to evaluate treatment effect.ResultsThe significant effective rate and total effective rate of study group were higher than control group,MMSE,HDS scores of study group were higher than those in control group,ADL improvement was significantly better than control group.ConclusionEffect of Xingnaojing combined with Shuxuening in treatment of MID is obvious,it is worthy of clinical application.

Xingnaojing;Shuxuening;Multiple infarction dementia;Clinical effect

R743

A

1674-4721（2013）02（c）-0045-02

2012-12-14 本文编辑：魏玉坡）