某社区COPD患者生活质量及健康知识需求情况问卷调查

刘宝凤

广东省增城市石滩镇中心卫生院三江分院，广东增城 511325

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的慢性迁延性疾病。目前医学临床对COPD 早期综合防治认识不足，大多仅满足于对COPD 急性发作期患者进行治疗，而对缓解期的防治和指导患者自我康复治疗缺乏必要的重视。研究发现，社区生活COPD患者生活质量情况让人担忧，而这主要与患者的健康行为、病程、住院次数、受教育程度、婚姻状况、经济状况、自我管理状况等有关[1-2]。而通过患者的自我护理可以显著影响患者的生活质量情况[3]。本研究对某社区COPD患者的生活质量情况及对疾病相关自我保健知识的需求情况进行调查分析，为制定个体化的护理干预方案奠定基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对某社区136例COPD患者进行问卷调查。所有患者根据《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》标准诊断为确诊为COPD患者。其中男101例，女35例，年龄41～86岁，平均（61.0±15.2）岁，COPD分级Ⅰ级7例、Ⅱ级50例、Ⅲ级53例、Ⅳ级26例。职业：农民50例，工人43例，白领37例，其他6例。文化程度：初中及初中以下68例，高中34例，大专及本科以上34例。患者病情稳定超过1个月，同时排除合并严重肝、肾功能障碍、结缔组织病、糖尿病及恶性肿瘤者；排出合并精神类疾病不能合作者及文盲或患者处于临终状态。

1.2 调查方法

采用西雅图慢性阻塞性肺疾病问卷[4]调查评价患者生活质量情况，包括：生活技能、情绪功能、躯体功能、治疗满意情况。共29个条目，每个条目包含4个选项，得分范围为0～100分，分值越高，代表患者生活质量越高。选用宗氏心理评定量表[5]对患者的心理状况进行评价。该表包括焦虑评定量表及抑郁评定量表，分值总分为20～80分，分值越高代表患者心理状况越差。其中41分为是否存在焦虑或抑郁状态的阈值评定标准。采用自制量表对患者相关知识知晓情况及需求情况进行调查，具体项目详见表1～表2。

1.3 统计学处理

用SPSS16.0软件对数据进行分析，计数资料用x2检验。使用Pearson相关分析对患者心理状态平分与生活质量评分的相关性进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查总体结果

问卷发放136份，收回136份，回收率为100%，有效问卷132份，有效率为97.1%。

2.2 生活质量及心理状态

患者生活质量总得分（285.7±10.1）分（范围0～400分）；生活技能平均得分（87.7±4.9）分（范围0～100分）、情绪功能平均得分（55.4±5.7）分（范围0～100分）、躯体功能平均得分（66.9±5.3）分（范围0～100分）、治疗满意情况平均得分（76.2±5.4）分（范围0～100分）。患者焦虑状态得分（32.7±6.3分，3例（2.2%）患者得分＞41分；患者抑郁状态得分（37.5±7.3）分，21例（15.4%）患者得分＞41分。患者焦虑、抑郁状态得分与生活质量总得分均存在相关性（r=-0.817，P＜ 0.001；r=-0.713，P=0.002）。

2.3 相关知识知晓情况及需求情况

患者对疾病的预防、自我护理等方面存在一定的知晓度，但在心理自我护理相关知识方面知晓率相对较低，详见表1。患者对相关知识的需求度较高，从82.3%～100%，不同文化程度患者知识需求方面无显著差异（P=0.351），不同调查指标间需求率的差异也无显著差异（P=0.644）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病[6]。近年来该病发病率呈不断上升趋势。研究报告显示，2000年全球范围内高病死率的疾病中COPD的病死率排第4位。据WHO预测，即使有公共卫生干预措施，到2020年COPD的病死率也将高居第3位。由于“慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者群防治的研究”长期以来将研究的重点主要放在肺心病的防治上，而对COPD 早期综合防治的认识不足，多满足于对COPD 急性发作期患者进行治疗，而对缓解期的防治和指导患者自我康复治疗缺乏必要的重视，结果也不尽如人意。“慢性阻塞性肺疾病社区人群综合干预的研究”已列入国家攻关专题。期望从根本改变防治现状，使慢性阻塞性肺疾病患者的致死、致残率下降[7]。目前我国社区护理发展仍然较滞后，社区护理处于自发的无规范状态，缺乏客观的护理记录规范，护理质量评价标准。张海琴等[8]通过对稳定期COPD患者生活质量及心理状况进行评价后发现，患者生活质量低下，普遍存在抑郁焦虑等不良情绪。本研究同样发现，COPD患者生活质量不高，且焦虑抑郁情绪与生活质量存在显著相关性。因此需对出院COPD患者行一定的干预措施，如社区康复及护理等，以提高其生活质量，改善心理状态。

表1 某社区COPD患者疾病相关知识知晓情况（n=145）

表2 某社区COPD患者疾病相关知识知需求情况分析［n（%）］

而COPD的社区延续性护理及社区康复治疗仍然是一个新生事物，许多有康复需求的患者没有得到康复服务，即使得到一些康复服务也不是系统、全面的康复训练，也未见有将延伸护理的理念引入到社区康复服务的报道。就我国目前实际情况而言，大部分患者对疾病相关知识的知晓度不够，对相关知识的普及要求较高[9]。而本研究也发现，患者对疾病的预防、自我护理等方面存在一定的知晓度，但在心理自我护理相关知识方面知晓率相对较低。患者对疾病相关知识具有较高需求度。说明实施个体化的护理干预及卫生宣教在COPD的社区护理及康复治疗中，具有一定的必要性。

总之，COPD患者生活质量及心理状况较差，虽然患者懂得一定的疾病相关知识，但需求度仍较大，十分有必要对患者进行个体化的护理干预及健康宣教。

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[9] 陈丽华，陈秀桃，李晓霞．慢阻肺患者康复期健康教育信息需求的调查研究 [J]．现代医院，2012，12（10）：146-148．