超声诊断学体会

孙丹丹 王琰

1.吉林医药学院口腔影像系；2.吉林医药学院公共卫生学院，吉林 吉林 132013

超声医学是利用超声波在人体各种组织内的传播特性不同而形成的影像医学，与X射线电子计算机断层成像、放射性核素扫描和磁共振成像共同组成四大医学影像学体系，是医学影像学和临床医学专业学生必须掌握的课程。随着超声医学新技术、新方法的不断产生与发展，其临床功能逐渐演变为集多模式影像诊断、介入治疗、手术中监测于一体的多元化功能性学科，医学院校本科生超声诊断学的教学也亟待改进，使其适应学科发展，使学生学会如何理论指导实践，培养学生形成较强的临床诊断思维及工作能力。

1 针对不同专业学生因材施教

不同专业、不同层次的学生均开设超声诊断学，像医学影像学、临床医学、临床专升本等，各专业教学目的不同，要针对不同类型的学生，制定不同的教学大纲，采用不同的教材，因材施教，突出特点，使学生有所收获，为今后的工作打下基础。

2 注意与相关知识相结合

超声医学是一门以形态学为主的诊断学，对人体不同部位和器官扫查获得不同断面声像图来诊断疾病，其结果是为疾病的临床诊断及治疗提供帮助。超声诊断学既是一门独立的学科，又和其他学科有着千丝万缕的联系，几乎涉及人体所有的系统和器官，如妇产科疾病、消化系疾病、心血管疾病、泌尿系疾病等。因此要熟悉人体解剖学，了解病理改变，密切结合疾病的临床知识，根据声像图的特点，综合分析，做出正确的超声诊断，不能就图论图［1］。

3 以案例为中心

在超声诊断学学习过程中，将枯燥的理论教学与生动灵活超声影像有机地结合，以案例为中心，以学生为主体，围绕案例提出问题，引导学生通过教科书和图书馆等多种方式收集整理相关资料，激发学生对专业知识的兴趣，使学生能够积极主动地思考问题，更好地把握超声诊断学知识的脉络体系。案例须经过多位专业教师精心设计、反复论证，问题开放而真实，既有一定的深度和广度，又必须能够预测其解决途径，还要符合学生的需求和兴趣[2]。案例缩短了学生与教材之间的距离，加深了学生的对专业知识理解，通过学生主动参与和积极思考，形成自己的看法，培养学生超声诊断思路、全面图像分析和独立解决问题的临床综合能力。在案例的准备过程中，也督促专业教师掌握学科最新发展动态，积极从事临床实践，提高自身素质。

4 增加学生自己动手操作机会和时间

超声诊断学实践性很强，强调实时、连续、多角度、多切面及动态观察疾病的超声影像学表现［3］，对检查者的操作技能要求较高，是眼和手密切配合的过程。而且超声声像图即使理论课用很多语言解释，学生仍会觉得非常抽象、晦涩难懂。以心脏彩超为例，观察心脏的结构及心功能，要经过多个标准切面的扫查，像五腔心切面、大动脉短轴切面，心尖部四腔、左室长轴切面、短轴切面及频谱多普勒、彩色多普勒测量等。通过实践操作，防止理论和实践脱节，让学生亲身感受、体会，使抽象的东西更加具体化、形象化，学生才更容易理解不同疾病的超声特征表现，提高教学效果。

特别是医学影像专业学生，仪器的操作是超声诊断学的一项重要内容，学习每个器官的扫查方法，标准切面的探查方法，才能获得标准的超声声像图。增加学生自己动手操作的机会和时间，是练习操作仪器手法，分析病例的有效方式，可以通过增加实习课程和开放实验室来完成。实习课示范教学后，教师指导学生规范操作，使其熟练掌握包括病人体位、探头部位、扫查切面、图像方位等具体操作方法，将抽象的超声理论知识与实践技能融合。开放实验室，让学生有更多的机会和灵活的时间来进行训练，与课堂教学相互补充。

5 加入影像归档和通讯系统(PACS)的应用

超声诊断学教学目的是使学生今后能解决实际问题，但由于超声影像学具有实时动态、切面多样以及操作与诊断一体的特点，传统教学是以文字说明形式和临床实习组成，超声图片质量不佳、数量少，难以使人产生兴趣，特别是无法解决复习图片的困难。PACS系统即影像归档和通讯系统，将医学图像资料转化为数字信息，通过高速计算机设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输功能，使图像资料得以有效管理和充分利用，具有影像质量高、存储和传输无失真、传送迅速、影像资料可共享等突出特点[4]。极大方便了医疗、教学、科研工作，提高了影像诊断的水平与效率。在更好地为临床医疗服务的同时，丰富的图像与病例资料为教师的讲授提供了广阔的空间，在以案例为中心教学时讲授的内容更丰富多彩，为医学影像学教学提供了更加先进的手段，使医学影像学教学在原有的基础上提高了一个层次。

多媒体教学在大学的广泛应用改变了以往教师上课讲、学生课上记笔记、课后背的教学模式，超声影像学利用多媒体教学突出直观形象、空间立体感强的特点，可以调动学生多感官学习，获取知识量大、重点突出、有利于专业技能的掌握，提高学习效率。教师利用PACS系统的查询功能，可以直接查取符合教学要求的典型图像，完成超声诊断学多媒体幻灯课件的制作，使教学内容图文并茂、简约明了，节省了收集资料的时间，解决了既往图片质量差的问题，极大的缩短了多媒体制作的周期，将超声诊断学教师从大量繁杂的重复性工作中解放出来，全力注重于教学内容、技巧和教学质量的探讨与改革。

对学生而言，使用PACS系统不受场合限制，可以及时复习相关临床资料，按教师的引导模拟进行临床诊断工作，并能对感兴趣的病例归纳总结，丰富了学习手段，锻炼了临床思维能力，激发了学习兴趣，变被动学习为主动学习。在临床实习的时候，由于学生增多、医院场地狭小和病人维权意识增加，学生常常无法实际操作。学生可以直接在与PACS系统联接的计算机上进行操作，获取所需的高质量、高清晰度的静态、动态图像学习，使理论知识与临床疾病相结合，加深学生对各种疾病声像图片的认识。这样也更有利于教学重心从“以教师为中心”向“以学生为中心”转移，最终达到提高学生临床实践能力的目的。

综上是我们几点在超声诊断学教学中的体会，对不同专业、不同层次的学生因材施教，学习过程中注意与相关知识的融会贯通，以案例为中心，增加学生自己动手操作的机会和时间，加入影像归档和通讯系统(PACS)的应用。通过课堂理论与实践教学的结合，尽量提高学生们对超声医学的认识，达到有效提高教学质量的目的，从而提高超声诊断学教学与临床应用的匹配程度，对于造就高素质、高水平、综合性、勇于创新的医学人才具有积极的推动意义。

[1]程旭青，张继平. 超声诊断临床实习带教体会［J］.临床医学工程，2010，17(2):139－40

[2]孟犁，蒋欣，曾诚. 以问题为基础的教学模式对学习者掌握的Meta 分析[J]. 医学教育探索，2008，7(4):341-343

[3]高一群，姜敏，王兴涛.提高超声诊断学教学水平的体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(16):2038

[4]荣雪余，黄慧莲，朱强等. 超声诊断学教学中的体会[J]. 首都医科大学学报（社科版），2008，00：222-223