肺结核大咯血介入手术前后的护理分析

李军 冯全湘

肺结核大咯血介入手术前后的护理分析

李军 冯全湘

目的 分析肺结核大咯血介入手术前后的护理方法。方法 选取本院收治的70名肺结核大咯血患者作为研究对象, 分析患者的临床资料, 总结护理措施。结果 患者在经过术前、术后的综合护理后, 咳血得到治愈, 有2例患者复发, 但咳血量明显减少, 患者的紧张、恐惧心理得到明显的缓解, 所有患者均取得良好的治疗效果。结论 肺结核大咯血患者由于对病情的不了解, 往往容易产生紧张、恐惧等不良情绪, 积极的采取有效的护理措施是缓解患者不良情绪、提高患者治疗依从性的有效手段。

肺结核大咯血；介入手术；护理

咯血是肺结核患者的一种常见病症, 它主要是指喉部以下呼吸道出血, 患者咳嗽的时候会经口腔咳出［1］。肺结核大咯血是呼吸内科的急症之一, 如果没有得到及时的救治就可能导致失血性休克, 甚至会使患者丧失生命。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高,各种肺结核大咯血的治疗方案不断问世, 但在手术过程中, 患者因为紧张心理或者术后处理不当就可能导致再次咯血, 对治疗效果和预后产生严重的影响。由此可见, 护理在肺结核大咯血患者的治疗过程中有着非常重要的影响。为了进一步分析肺结核大咯血介入手术前后的护理方法, 作者选取新疆喀什地区结核病防治所2011～2012年间收治的70例肺结核大咯血患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年12月-2012年12月间收治的70例肺结核大咯血患者,本组患者中有43例为男性, 27例为女性, 最大年龄为64岁, 最小年龄为19岁, 平均年龄(44.56±3.11)岁, 其中有24例患者为无空洞者, 另外46例为有空洞者。

1. 2 方法 所有患者均采取支气管动脉栓塞治疗, 手术操作严格按照无菌操作规范进行；患者入院后即采取相关的护理措施。

2 结果

患者在经过术前、术后的综合护理后, 咳血得到治愈, 有2例患者复发, 但咳血量明显减少, 患者的紧张、恐惧心理得到明显的缓解,均取得良好的治疗效果。

3 护理

3. 1 术前护理 临床研究表明, 大部分的咯血患者都有一定的诱因, 包括两个方面：一种是外界因素, 比如异味气体刺激、烈日暴晒等等, 也可能是主观因素, 比如情绪波动、感冒等等［2］。患者在受到这些刺激后就会引起咳嗽, 进而继发咯血。而患者咯血前一般都会有一定的前兆, 常见的比如咳嗽加剧、呼吸困难、咽喉部发痒以及其他不适, 烦躁、恐惧、紧张等不良情绪、口干口渴、上腹疼痛等等,因此在护理上需要仔细观察患者是否存在这些先兆症状；患者住院期间, 护理人员要积极到病房巡视, 尤其是在午夜和天亮前后, 这个时期往往是咯血患者发生率较高的时候, 而这时候值班护士也比较少, 因此护理人员还要及早的做好应急准备, 防止在患者大咯血的时候手足无措, 耽误患者的治疗时机；其次是要做好患者的心理护理, 护理人员要积极的了解患者的病情状况、临床症状、职业、文化程度,以此掌握患者的心理状态, 对患者进行心理护理。比如说文化程度高的患者容易多愁善感, 但是他们容易相处并积极配合治疗, 文化程度低的患者往往比较固执, 首次入院的患者往往比较粗心大意, 没有注意先兆症状, 多次住院的患者对咯血先兆比较敏感。护理人员要根据患者的心理状态与患者进行沟通交流,开导患者, 缓解患者的心理压力, 安慰和鼓励患者, 帮助患者树立治疗的信心；另外是要做好手术前的准备工作, 包括各种手术器械、应急药品、指导患者术前禁忌等等。

3. 2 术后护理 首先是要观察患者的生命体征, 询问患者的自觉症状, 有无不适等等, 耐心的为患者解答其疑问, 为患者讲解治疗情况, 消除患者心理的疑虑、恐惧、紧张等不良情绪；根据患者的病情状况和身体状况为患者建立合理的卧床时间和卧床体位, 提高患者的舒适度, 临床研究表明, 增强患者的舒适度可以有效的减少患者的不良反应；日常生活中应叮嘱患者多饮水, 食清淡食品, 多食水果、蔬菜等膳食纤维丰富的食品；隔离患者,防止病情传播以及手术患者受到感染。

［1］ 王敏.肺结核大咯血行肺叶切除的围手术期护理. 西南国防医药, 2012, 22(4):419.

［2］ 刘凤香.经皮支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血36例临床护理. 齐鲁护理杂志, 2009, 15(7):14-15.

［3］ 刘海英.急救护理程序在肺结核大咯血患者中的应用. 当代护士(学术版), 2013(10):113.

R256.1

A

1674-9316(2013)22-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.031

844000 新疆喀什地区结核病防治所