超声诊断头孢曲松钠致儿童胆囊假性结石临床分析

柳松

超声诊断头孢曲松钠致儿童胆囊假性结石临床分析

柳松

目的 本研究主要就头孢曲松钠致儿童胆囊假性结石的临床特征以及超声诊断情况展开分析讨论。方法 利用超声诊断的方式对患儿在治疗前后的胆系变化进行观察, 并对患儿在治疗后所出现的伴随症状进行详细的记录。结果 在本研究的所有患儿中, 有19例患儿的胆囊超声图像出现了异常情况, 7例患儿表现为胆汁淤积, 12例患儿表现为假性结石, 在这19例患儿中, 有16例患儿无明显的临床特征, 3例患儿出现了不同程度的呕吐以及右上腹不适的情况, 所有患儿的胆囊异常情况在停药2周后自动消失。结论 在对患儿进行临床治疗时, 头孢曲松钠可使其出现胆囊假性结石的情况, 对于此类患儿, 超声诊断可以对其声像图变化进行动态观察, 其临床应用价值相对较高。

胆囊假性结石；超声诊断；头孢曲松钠；临床诊断

随着医学事业的不断发展, 在对患儿进行临床治疗时头孢曲松钠得到了十分广泛的应用［1］。在对患儿进行治疗时, 人们对于头孢曲松钠引起的胆囊假性结石的重视程度也变得越来越高。为了对此类患儿的临床超声诊断图像有一个深入了解, 本研究将对辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院2012年1月～2013年5月所收治的40例行头孢曲松钠进行治疗患儿的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年1月～2013年5月所收治的40例行头孢曲松钠进行治疗的患儿作为研究对象, 其中有14例女孩, 26例男孩, 所有患儿的年龄为2～14岁, 平均年龄为11.3岁。本研究的所有患儿在入院后均行头孢曲松钠治疗, 且在治疗前均行超声诊断, 所有患儿均不存在胆囊结石以及头孢曲松钠过敏史。所有患儿在接受头孢曲松钠治疗前1周均未使用任何抗生素进行治疗, 在使用头孢曲松钠进行治疗时, 不同时接受其它治疗。

1. 2 方法 本研究的所有患儿在入院后均根据其具体情况进行支持以及对症治疗, 其中不含致结石的药物, 对其给予1周头孢曲松钠静脉输注, 并在治疗前、治疗后的第3、7天以及第10～14 d对其进行腹部超声检查。患儿在行超声检查前至少空腹8 h, 检查时取左侧位或仰卧位, 如有必要还可以取坐立位, 对患儿行右上腹右肋间部扫查, 并对其超声声像图特征进行详细的记录。在超声检查的过程中,当发现患儿出现胆结石、胆囊胆汁淤积的情况时, 就必须立即停止用药, 每隔7 d对患儿进行1次超声复查, 直至患儿的胆结石消失。本研究的所有患儿均未进行消石治疗。

2 结果

在本研究的所有患儿中, 有19例患儿的胆囊超声图像出现了异常情况, 7例患儿表现为胆汁淤积, 12例患儿表现为假性结石, 其中有8例患儿为假性结石后伴声影, 4例患儿为假性结石后不伴声影, 在这19例患儿中, 有16例患儿无明显的临床特征, 3例患儿出现了不同程度的呕吐以及右上腹不适的情况, 所有患儿的胆囊异常情况在用药2周后自动消失。

3 讨论

大量的研究结果显示, 儿童出现胆囊假性结石的概率明显高于成人, 早在上个世纪80年代就有学者提出, 头孢曲松钠可导致患儿出现胆囊假性结石［2］。头孢曲松钠作为头孢类抗生素中的第3代产品, 它在人体内的代谢为肾脏双线排泄, 其中有一半左右的代谢产物是由肠道以及胆汁来进行排泄的。此类药物在经胆汁代谢的过程中, 可以形成浓缩物, 此类浓缩物可以长期存在胆囊中, 最终形成淤积,甚至形成结石［3］。通过对此类淤积物的化学成分进行分析发现, 其主要成分就是头孢曲松钙盐, 同时还含有少量的胆色素、胆固醇、粘蛋白以及其它的蛋白。

头孢曲松钙盐从胆汁中经过时, 沉积在不同的部位, 导致患儿的超声检查结果呈现出不规则、形态各异的假性结石。由于此类沉积物形成结石的时间相对较短, 其亲和力较差, 因此, 假性结石的内部结构较为松散, 因此, 患儿在停药后的超声诊断声影相对较淡。

目前在对胆结石进行临床诊断时, 腹部超声是最为常见的临床诊断方式之一, 从本研究的诊断结果来看, 胆囊假性结石的声像图特征主要有以下几点：①胆囊内的强回声团的形态不具备规则性, 其表面较为粗糙；②强回声团的后方可以无明显声影, 同时也可以有明显的声影, 伴声影患儿的声影较淡, 其团块活动不具备明显特征。

本研究结果显示, 在本研究的所有患儿中, 有19例患儿的胆囊超声图像出现了异常情况, 7例患儿表现为胆汁淤积, 12例患儿表现为假性结石, 其中有8例患儿为假性结石后伴声影, 4例患儿为假性结石后不伴声影。本研究的这一结果与某些学者在其研究报告中的结果基本一致。由此可见, 在对胆囊结石进行诊断时, 当其诊断的结果显示声影较淡时,就可以将其确诊为胆囊假性结石。

综上所述, 在对患儿进行临床治疗时, 头孢曲松钠可使其出现胆囊假性结石的情况, 对于此类患儿, 超声诊断可以对其声像图变化进行动态观察, 其临床应用价值相对较高, 因此, 在对此类患儿进行临床诊断时, 可以对超声诊断进行大力推广并普及使用。

［1］ 郭辉.超声诊断头孢曲松钠致儿童胆囊假性结石1例. 中华超声影像学杂志, 2009, 18(7):642-643.

［2］ 于红梅.超声显像诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石1例分析. 中国误诊学杂志, 2008, 8(7):1744-1745.

［3］ 颜橙红.头孢曲松钠相关性胆囊假性结石46例超声特点分析. 浙江医学2009, 31(9):1310-1311.

R542.2

A

1674-9316(2013)22-0043-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.020

124200 辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院