螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值评价

丁修龙

螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值评价

丁修龙

目的 对螺旋CT三维成像评价肘关节的临床应用价值进行评价。方法 选取60例患者, 在进行普通X光平片检查后, 利用螺旋CT三维成像法进行扫描检查, 并由本院经验丰富的骨科专家对三维图像进行分析。结果 利用螺旋CT三维扫描仪扫描后的立体成像能够较为全面的观察到骨折的范围与骨折点, 对肘关节内部创伤的微小的骨碎片能够有较为清晰地显示。结论 经过螺旋CT三维立体扫描后, 明晰地将骨折的部位及偏移程度较好地显示于图像中,对X光平片检查进行了良好的补充, 为复杂骨折提供了较好的诊疗基础, 为骨科医生的诊断治疗提供了有效的服务。

肘关节创伤；螺旋CT三维成像技术；应用评价

在发生肘关节创伤时, 一般会伴有骨折、脱位等症状［1］, 采用螺旋CT三维成像来对肘关节部位进行全面立体、三维式的检查, 能够为诊疗效果提供良好的保障, 现今已有若干医院采取此种检查方案, 同时江苏省南通市第三人民医院也对此进行了相关研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组选择本院于2011～2013年收治疑似肘关节创伤患者共60例, 在60例患者中, 男性占有42例, 女性占有18例, 年龄均在16到73岁之间, 平均年龄39.1岁, 6例患者均有较为明显的肘关节创伤临床表现。

1. 2 一般方法 在使用螺旋CT三维成像扫描之前, 先进行普通X光平片拍摄, 之后使用多层螺旋CT扫描仪检查。让肘关节创伤患者将身体保持偏向于检查床位的某一侧, 尽量将身体肘关节置于检查床的中间部分。针对卧床患者, 则将其身体的某侧偏向检查床中心,并确保肘关节与胸部部位保持相应距离。扫描的范围主要是从肱骨远端内外髁上方3 cm到尺骨冠突下部位3 cm, 而针对肘关节骨折范围较大的患者, 则根据对普通平片的分析后,确定其扫描范围。扫描时, 保持扫描仪的管电压保持在140 kV, 电流保持在250 mA, 层间厚度为2.5 mm, 每个扫描图像重塑间隔为1.25 mm, 螺旋之间的距离保持在1.0～1.5。保持全方位、立体图像重建, 选取放射科及骨科专家对图像进行分析。

2 结果

本组选取的疑似肘关节创伤患者60例,经过全方位的螺旋CT三维成像扫描仪扫描确诊后, 其中有42例患者确诊为骨折, 经图像显示骨折包括56处, 其中有18例为多重复合骨折, 尺骨就近区域骨折范围有18处, 肱骨下方区域骨折有19处, 在桡骨附近的骨折有19处。对比普通X光平片检测的结果而言,仅有17处在其上有显示, 而其余的隐性部位的骨折均无明显显示。利用螺旋CT三维扫描仪扫描后的立体成像能够较为全面的观察到骨折的范围与骨折点, 对肘关节内部创伤的微小的骨碎片能够有较为清晰地显示, 对较为隐性的骨折点也不会漏检, 使医生能够非常直观、清晰地辨认骨折范围, 为后期的治疗工作提供了较好的服务。

3 讨论

肘关节主要是由肱骨下端、尺骨及桡骨上端三个部分构成, 主要参与人体的前屈、后伸及旋前与旋后的运动［2］。长期以来, 由于普通X光检查成像速度快、操作简便且对比度比较清晰, 它在肘关节创伤的检测中一致扮演较为重要的角色, 然而由于较多肘关节创伤患者普遍会较多地由于关节疼痛而造成肘关节旋转、扭曲, 致使平片X光成像并不清晰,许多隐型的骨折点均不能够较好地呈现于平片上, 影响了其治疗过程。本院在对60例疑似肘关节创伤患者采取三维立体的螺旋CT扫描后, 将传统X光扫描所遗留的问题进行进一步的补充, 本组患者中的42例骨折患者在普通平片的拍摄结果上显示的仅有8例可疑骨折、12例桡骨关节损伤及9例尺骨冠突起骨折, 其中有13例复合骨折患者并没有在平片上显示出来。

而后经过螺旋CT三维立体扫描后, 明晰地将骨折的部位及偏移程度较好地显示于图像中, 对X光平片检查进行了良好的补充, 为复杂骨折提供了较好的诊疗基础, 为骨科医生的诊断治疗提供了有效的服务。避免了传统X光扫描检测对隐型骨折点遗漏的问题, 明确地将骨折范围与线、点、面非常清晰地呈现于三维立体图像上, 为肘关节创伤评价提供了有力的现实基础。

当前, 在医疗领域应用螺旋CT三维成像技术主要包括在以下三个方面, 首先是MPR图像, 此种成像能够将肘关节部位的关节间隙的变化状况清晰地呈现出来, 将骨折线及其位移的长度、情况进行明确的显示［3］。其次是SSD图像, 它能够明确地反映骨折区域的走势情况, 骨碎片的大小等具体特征, 可以为医生手术提供较好的指导准备, 但通常会遗漏骨质深层次的内部信息, 易出现误诊的情况。最后是VR图像, 它在细节处理方面有较强的优势,层次较为鲜明, 且对比强烈, 医生能够根据图像获取较为明确的信息, 但同时缺乏生动的立体感。

［1］ 蔡卫东.螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值. 中国全科医学, 2010(20):2279.

［2］ 周晓明. 16层螺旋CT三维成像技术在骨关节创伤中的应用. 中外医疗, 2011(32):173.

［3］ 刘绍信.螺旋CT三维成像在肘关节创伤的临床应用价值. 中国保健营养(下旬刊), 2013(07): 4110.

R68

A

1674-9316(2013)22-0016-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.007

226000 江苏省南通市第三人民医院骨科