以等级评审为契机促进我院临床医学工程学科发展

钱欢，吴静炯

复旦大学附属上海市第五人民医院设备科，上海 200240

0 前言

医院等级评审是全方位地衡量医院综合实力、整体水平及文化底蕴的有效手段。同时，通过科学、客观、准确地评审，可以促进医院规范化、标准化、制度化建设，更好地保障医疗质量和医疗安全，不断满足人民群众的各种医疗服务需求。

我院原是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性二级甲等医院。自1998年以来，在上海市闵行区和复旦大学的共同帮助下，我院一直以《上海市三级综合医院评审标准》规划、建设医院。通过10多年的努力，于2010年11月18～19日，我院迎来了上海市医院综合评审专家组对我院三级医院的评审，并最终通过了三级医院的评审。

设备科是医院重要的行政职能部门，承担了全院医疗设备及医用耗材的采购、论证、维护等各项工作。根据此次等级评审工作和以往医院质量控制中心等其他各上级部门的检查要求，我们提出了加强临床医学工程学科建设的构想。

1 临床医学工程学科建设应符合现代医院发展的步伐

临床医学工程学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医院中有关仪器设备、医疗器械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保证、与临床共同开展应用研究的新兴的交叉学科。临床医学工程已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障。日本及欧美发达国家，早在20世纪60～70年代就在医院设立了医学工程部门，并推出了临床工程师制度，重点围绕医疗设备的安全和质量控制开展工作。然而临床医学工程学科的发展水平在国内参差不齐，大多数医院依然把实施设备采购和维修的部门称作“器械科”“维修科”或“设备科”，对临床医学工程部门的定位仍处于初级阶段。

随着我院成功进入三级医院的行列，设备管理部门不仅仅应是称谓上改为“临床医学工程科”，而是更应注重学科建设，工作重点向临床渗透，进行预防性维护，设备的需求论证、选型评估，开展医疗器械质量安全检测、不良事件追溯分析、科研教学等，从而跟上现代医院发展的步伐。

2 加强与信息部门的沟通合作，开发医疗设备管理系统

2.1 医疗设备维修系统的开发

目前，我院维修的工作流程是：接到报修电话→现场查勘→维修确认→发票入账。此流程的问题是：① 维修人员不仅要处理维修任务，还要做好繁琐的登记汇总工作；② 维修工程师接到较多维修任务后，往往会忘记某些维修任务或者对维修任务分不清轻重缓急；③ 维修工程师接不到办公室报修电话时，无法第一时间赶到现场。

与评审专家共同探讨之后，根据三级医院建设的需要，我们提出开发医疗设备维修系统及设立医疗设备报修前台接待的想法，即临床可以通过内部网络报修或者拨打报修电话给前台，前台工程师依靠维修系统生成维修工作单，之后根据故障设备的分工及轻重缓急通过内部电话将维修任务派发给指定的临床工程师。此系统还应包括：预防性维护提醒功能，计量管理子系统，报废设备管理子系统，各种报表的统计汇总功能等。这样，不仅临床医学工程师可以从繁琐的事务性工作中解脱出来，设备管理部门也可以对各上级部门的检查指导工作应对自如。

2.2 医疗设备电子档案系统的开发

医疗设备档案的科学化、电子化管理能够助推临床医学工程学科在我院的发展，客观地反映医院的临床医学工程学科的建设。我院档案室已达国家二级水平，然而管理水平仍然处于EXCEL表格人工索引及调阅繁琐等状况。为了适应三级医院的发展需求及无纸化办公的形势，有必要与我院信息部门合作，借鉴市面优秀的档案管理软件，开发出适合医院的档案管理系统。

医院档案管理系统的设想：能够对各种档案进行索引，快速查找到设备的基本档案信息（案卷号、使用科室、设备名称、规格型号、经销商、使用日期等），建立设备数据信息库。对于贵重设备（10万元以上），可适当增加图文数据库，例如设备的采购合同、安装测试报告、配置清单、三证、售后服务卡、重要图纸、发票复印件等。并且，通过我院OA系统这个平台，能够实现资源共享，更好的为使用部门及设备管理部门服务。

3 维修人员应向临床医学工程师转型

作为一名临床医学工程师，应该具有电子和机械方面的理论知识和应用技术；具有一定的计算机软硬件知识和操控能力；具有一定的医学和生物医学工程知识；具有对医疗设备的维修和质量控制能力；具有对医疗设备的经济分析能力；具有一定的外语基础等。

我科现有维修工程师5名，高级职称1名、中级职称2名、初级2名，大都有本科学历，有一定的维修实力。目前，主要工作仍处于采购论证和事后维修的阶段。根据此次评审专家组的指导要求，维修人员必须以设备安全、质量管理为重点，努力学习临床医学工程知识，真正过渡成为临床医学工程师。

4 学科建设有利于设备管理模式的转变

我院建设临床医学工程学科构想是在医院改革不断深入、科学技术迅猛发展和医疗安全倍受关注的形势下提出的。我科室的服务理念也由“为临床科室服务”逐渐转变为“为病人服务”，即从病人的安全、有效、舒适的角度全方位地参与到医学工程的全过程。

4.1 临床医学工程师下临床的设想

目前，我科工程师根据知识结构的不同，进行了大致的分工，可是工程师办公地点与临床科室空间上距离较远，不能第一时间看到故障现场，与临床医护人员的沟通也不多。因此，我们提出了临床医学工程师下临床的设想，在医疗设备较集中的科室设立专职工程师，这样工程师能够全方位投入到医疗设备的维护和保养工作，并参与临床的业务活动，加强与病人和医护人员的交流沟通，真正实现向临床工程师的转变。

4.2 成立临床医学工程学科教研室的设想

教研室在科长的带领下，由高级工程师具体负责，若干业务骨干组成。教研室可以定期地进行业务学习或邀请临床医护人员授课，加强交流学习沟通。临床医学工程师应从“为病人服务”的理念出发，根据病人和临床需要，加强科研能力。我科非常重视病人和医护人员提出的临床工程学方面的建议和问题，并积极参与到临床教学活动，使一些临床科室的课题由原先的外协课题变成医院内部的合作。例如：通过近2年的努力，我科与呼吸内科和重症监护室合作，承担了2项区级科研课题，一项获得了国家实用新型专利，另一项获得了国家发明专利的授权。

医院的首要任务是医疗，医学工程始终是处于从属的配角地位，临床医学工程人员必须适应这种客观状况，通过自身的努力以此次医院等级评审为契机促进临床医学工程学科在我院的发展。

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