我院医用耗材管理实践

文登中心医院 a.设备科;b.财务科；c.信息科，山东 威海 264400

我院医用耗材管理实践

毕占岁a， 王学梅b，李洁c

文登中心医院 a.设备科;b.财务科；c.信息科，山东 威海 264400

本文主要从实际工作出发，结合医院信息系统探讨如何加强我院医用耗材管理。

医用耗材管理；耗材分类；高值耗材

0 前言

随着医院及医疗技术的发展，医院耗材的数量、质量和复杂性都有很大提高，尤其是医用耗材在临床检验、疾病诊断与治疗、教学科研等方面的广泛使用，使每年的耗材用量都在不断上升。因此，加强耗材管理，控制耗材的合理使用，即能降低病人的医疗费用和医院的运营成本，又可提高医院的经济效益和社会效益[1-2]。

加强耗材管理，应从3个方面着手：① 利用信息数据对各类耗材进行合理的测算，并制定测算标准；② 对耗材分类管理，明确管理重点；③ 加强耗材领用、使用环节的监控，并制定出相关的制度，定期公布耗材的使用情况。

我院耗材分为医用耗材和办公耗材。医用耗材又分为加价收费类和不收费类。以下就我院医用耗材管理做一探讨。

1 不收费类耗材

此类耗材主要是制定测算标准后，在保证医疗质量和医疗安全的情况下，控制使用量。

我院不收费类的医用耗材主要是低值易耗品、化学药品和放射材料。这类耗材的支出主要是化验室的检验试剂和影像科的胶片，其主要支出在医技科室。此类耗材2010年支出约1280万元，2011年支出约1627万元，2012年约2600万元，随着业务量的增长，支出增长也很迅猛。对其主要从试剂[2]和胶片两方面加以控制管理。

1.1 检验试剂

检验科检验试剂2010年支出约919万元，占不收费类耗材的71.79%；2011年支出约1238万元，占不收费类耗材的76.09%；2012年支出约2091万元，占不收费类耗材的80.42%。由此看出化学药品的节省就是医院的纯利润。如果用支出与收入的比值作为检验科的考核指标，能起到一定的控制作用，但不是最佳的方法。

实验室信息管理系统（LIS）能对检验科所做的每一个检验项目做数量统计，医院信息系统（HIS）能对每一种化学试剂做出库量统计，如果这两者做比较，再减去合理的废液率，那么化学试剂使用情况即一目了然，如果再把每台仪器所能做的项目和收费系统的收费项目做对比分析，那么每台仪器的效益情况也可明了。对化学试剂做这样的管理，即可监督实验室试剂使用情况，又可基本掌握仪器效益，还可规范化学药品的出入库名称、规格、数量[3]。

1.2 放射材料

我院的放射材料主要是影像科的胶片。胶片支出2010年约122万元，占不收费耗材的9.5%；2011年约168万元，占不收费耗材的10.34%；2012年约240万元，占不收费耗材的9.23%。

影像存储和传输系统（PACS），可以对每一照射部位做工作量统计，每一部位出片时所用片子大小不一，可以根据放射科工作量和胶片消耗量（除掉合理废片率）做对比分析，得出放射材料胶片的使用情况。

1.3 门诊、病区科室消耗

门诊和病区消耗的不收费耗材，主要控制：① 一段时间内的领用量，不能一次性领用几个月甚至1年的使用量；② 制定测算标准，定期公布，以督促科室管理。

2 加价收费类耗材

此类耗材管理主要应从账物相符、去向明确、入出库、使用、财务付款时间上控制。

2.1 低值耗材

2.1.1 病区使用低值耗材

如果要做到数量管理，实行起来工作量较大。如果要达到管理目的，可以不定期，对某些物品的使用与计费情况做抽查。比如价值较贵的TPE输液器，可以抽查某一病区，某段时间内向供应室实际领用数量和给病人转账数量的情况，对比有无漏转费情况。如两者数量不符，找出不符原因，根据情况改变管理模式或工作方法。在保证医疗安全的情况下，对节省部分也应该有相应的奖励[4]。

2.1.2 介入室使用低值耗材

介入室使用的低值类耗材品种不多，根据手术类型，所需使用的低值类耗材比较单一。每种手术固定使用某些材料，比较好监管。

2.1.3 手术室使用低值耗材

手术室手术类型多，使用的低值类耗材品种多，需要要求临床医生合理使用，在满足临床需要的情况下，尽量使用价格相对较低的耗材，降低患者医疗费用的负担[5]。

2.2 高值（植入）耗材

我院高值耗材的使用量在逐年增加，以单价3000元以上耗材测算，介入室和手术室2010年支出约1022万元，2011年约1319万元，2012年约2100万元。针对我院高值耗材管理现状，对于这一类耗材主要是规范出入库流程、产品质量检查控制、记录可追溯等方面的监管。

（1）建立每一件高值（植入）耗材的档案，每级库房出入库时记录产品的名称、规格型号、数量、价格、批号、有效期、产品检验合格证等基本信息[6-7]，基本信息要实行供应商、设备科、领用科室逐级核对制度，纸质档案至少一式三份，并当场签字。

（2）耗材进入使用科室后，使用科室指定专人保管，保管人员要对所管耗材的备货数量、有效期做到心中有数，并按照出入库验货清单继续记录产品去向、病人姓名、住院号、住院科室、操作医生、使用时间等。产品使用后由使用科室填写销货单，单据一式三联，使用科室、设备科、代理商各执一联，代理商根据使用科室的销货清单开具付款发票。

（3）设备科对销货清单进行管理。代理商发票送达设备科后，设备科会计对发票进行审核，对发票有异议的可以根据销货清单的情况进行详细核对；对发票无异议的由设备科会计签字转科长签字，然后转财务。销货清单必须定期整理，并作为下批采购计划的依据。

每一件高值（植入）耗材从进医院到用到病人再到财务科付款，环环相扣，此法若用手工模式虽然对每一件物品做到了追溯管理、用后付款，但是设备科作为一级库存管理部门，对实际科室的使用情况、实时库存情况、采购规律还是不能做到实时掌握，只有借助信息化，才能实现对耗材的实时动态管理。

总之，对于耗材的管理控制，就是改变粗放式管理，杜绝流失浪费，努力降低医疗成本[8]。做到领用、消耗可控，从管理角度上能够真正意义上做到医疗收费收入同医疗消耗同步，将材料消耗与医疗收入真正结合起来，并有据可查。真正实现按需而购，量出为入，避免闲置浪费和资金占用。以科学规范的管理，逐步实现医院“优质、高效、低耗”的可持续发展之路。

[1] 谭丹华．浅谈高值医用耗材的科学管理[J]．中国医疗器械信息, 2009,(4):34-36．

[2] 张淼．浅析医用耗材的物流信息管理系统[J]．中国医疗设备, 2011,26(3):83-84．

[3] 刘晓明,姜文亭,方立,等．关于建立医院检验试剂、消耗性材料托管机制的探讨与思考[J]．医疗卫生装备,2011,(3):98-99．

[4] 朱红秀．我院医用耗材管理中的问题与解决途径[J]．中国医学装备,2010,(3):33-35

[5] 石馨．医院耗材管理浅析[J]．医疗卫生装备,2010,(9):96-97．

[6] 郝梅,闫华,刘帆．论医院高值耗材的科学管理[J]．中国医学装备,2011,(5):35-39．

[7] 许颖．浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J]．中国科技信息,2011,(7):210,216．

[8] 赵宁志,张玉琴,曾宏逵,等．医用高值耗材管理探讨[J]．解放军医院管理杂志,2010,(9):863,868．

Practices of Medical Consumables Management in the Hospital

BI Zhan-suia, WANG Xue-meib, LI Jiec
1. Department of Equipment; 2. Department of Financial Affairs; 3. Department of Information, Weihai Wendeng Central Hospital, Weihai Shandong 264400, China

From the practical perspectives, this paper gave a demonstration of how to strengthen the management of medical consumables in Weihai Wendeng Central Hospital in combination with the application of HIS (Hospital Information System).

medical consumables management; classifications of consumables; high-value consumables

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.038

1674-1633(2013)08-0100-02

2013-01-19

2013-02-26

作者邮箱：lijie20061106@126．com