婴儿培养箱内置消毒装置的设计改进探讨*

2013-01-27姜俊袁林

中国医学装备 2013年11期

姜俊袁林

婴儿培养箱是医院新生儿病房的常规医疗设备，是新生儿，特别是早产儿及患新生儿硬肿症的患儿生长的场所，要求工作温度在20～30 ℃、湿度在30%～75%[1]。而实验室设备中细菌培养箱的工作环境与婴儿培养箱基本相同，其功能是给细菌提供一个适宜的生存环境，使其快速的生长和繁殖。可见，婴儿培养箱箱内的工作温、湿度等和细菌培养箱一样非常适合细菌的生长，当婴儿在培养箱生长、发育的同时，也“培养”了大量的细菌。

1 婴儿培养箱存在的问题

目前的婴儿培养箱为三层箱体结构设计，上层为透明箱体，是婴儿生活区；中层为半封闭的箱体，是加热器、送风装置、空气过滤器以及加湿器等部件安装之处，除特殊情况外一般不打开，是细菌、病毒等有害物繁殖之处，也是最难清洁之处；下层为箱体柜为存放物品之处。婴儿培养箱内加热的方法采用加热器得电后发热，经送风装置送入的空气通过空气过滤器过滤后送到加热器表面，再由加热器的表面进行热交换，使空气加热升温，成为热空气；热空气经送风系统通过风口强行送入婴儿培养箱上层，使婴儿培养箱内温度上升[2]。在婴儿培养箱中使用空气过滤器，只能过滤空气中的灰尘等一些较大微粒，并不能清除细菌、病毒等有害微生物，空气过滤器随着使用时间的延长效果会明显下降。同时，对婴儿培养箱人工进行清洁、消毒也只能是对箱体外表和上层表面。

2 婴儿培养箱污染原因

婴儿培养箱污染是导致早产儿医院内感染的主要因素[3]。早产儿免疫系统发育较成熟儿差，免疫功能低下，极易受到外界病原微生物感染而引起疾病。陈剑霓等[4]研究表明，使用中的婴儿培养箱污染监测合格率仅为31.5%(均为一周内更换)，其污染来源包括：①在婴儿培养箱的使用中医护人员操作过程的污染(如吸痰、喂食及大小便的处理等)；②医护人员的手及工作服污染；③冯延芳[5]在文献中提到机箱内部污染也是导致早产儿医院内感染的主要因素之一，培养箱在使用过程中其水箱外口、空气过滤器、输入管接口以及风机等处均培养出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和链球菌，其检出率为4.09%。

有文献报道，目前国内医院对婴儿培养箱的消毒主要采用：①化学消毒剂消毒法，临床常用500 mg/L含氯消毒液擦试培养箱表面；②紫外线照射消毒法，用于婴儿床垫表面的消毒；③臭氧消毒法，用于培养箱空气消毒。前两种方法都是对外置设备的消毒。第3种方法虽然是对内置设备的消毒，但必须在封闭的空间，且室内必须是无人的条件下进行，消毒后至少30 min再用[6]。

为了保证箱内治疗的婴儿安全，严控院内感染，根据操作规范，要定期进行箱内、外的清洁和消毒[7-8]。目前生产的婴儿培养箱均无内置的消毒装置，只能使用外部的消毒设备进行消毒，效果不理想[9]。由于婴儿培养箱一般为连续使用，为了进行消毒，经常会影响到箱内婴儿，甚至带来一些不良影响，且操作困难、效果差、影响正常的使用。

3 婴儿培养箱改进方案及措施

根据婴儿培养箱的结构和工作原理，结合其使用的具体情况，在不改变原有各项性能、结构等情况下应进行必要的改进。在现有婴儿培养箱中层，空气过滤器与送风装置之间增设一个空气过滤消毒装置，该装置可将进入箱体内的空气进行消毒。经过消毒的空气，由送风系统强行送入箱内，迫使箱内原有的空气逐步排出，经过一段时间的循环置换，达到箱内消毒的目的。

空气消毒装置的工作方式有人工控制和自动控制两种。当开关选择人工控制时，调节人工计时器，选择空气消毒器的工作时间，空气消毒器开始工作，到达设定时间后消毒器停止工作；当开关选择自动时，由操作人员在自动控制器上设定空气消毒器的工作和停止时间，空气消毒器在工作一段时间(设置的工作时间)后，停止一段时间(设置的停止时间)，再进行工作，如此循环进行[10]。

婴儿培养箱内置消毒装置由空气过滤器、送风装置、空气消毒器、人工计时器、自动控制器及选择开关组成。空气过滤器、送风装置、空气消毒器直接相连，或空气过滤器、送风装置使用原婴儿培养箱中的，空气过滤器安置在送风装置之后；空气消毒器工作由人工计时器或自动控制器控制；选择开关由医护人员选择人工计时器或自动控制器控制消毒器工作。