猫乳腺单纯癌病理诊断报告病例

何 柳，吴文玉，赵德明，周向梅，范 开

（中国农业大学动物医学院 国家海绵状脑病实验室，北京 海淀100193）

猫乳腺肿瘤是继皮肤瘤和淋巴瘤后，第3高发的肿瘤。单纯癌（Simple Carcinoma）是犬猫恶性乳腺肿瘤中的一种，对周围组织有极强的侵袭性，是常见而恶性程度很高的一种肿瘤。目前国内尚未见相关报道，现将本实验室接诊的1例猫乳腺单纯癌病例报告如下。

1 材料与方法

患病动物为11岁雌性家猫。所取脏器为乳腺肿物。将肿物连同部分皮肤切除后，用10%福尔马林固定，送至本实验室进行组织病理学诊断。病料经常规组织处理，石蜡包埋，2μm切片，H．E．染色，利用光学显微镜进行观察并采集数码图像。

2 结果

表皮部分角质脱落。增生组织主要集中在真皮，并有向真皮浅层侵袭趋势。低倍镜下观察，增生组织呈导管样结构，椭圆形或不规则形巢样分布；观察单个增生组织发现，导管腔扩张，增生的细胞由基底膜向管腔内生长，填满整个管腔，呈“实心”状，排列紊乱（见中插彩版图3）；部分管腔内的导管上皮细胞呈“筛样”排列（见中插彩版图4）；部分管腔中央甚至出现“粉刺样”坏死，即管腔内填满增生细胞，而中央部分细胞坏死（见中插彩版图5）。切片中部分区域大面积坏死，坏死区域内细胞破碎、消失；周围细胞体积变小、核固缩。

高倍镜下观察，导管上皮细胞大、染色深，有异型性（圆形、椭圆形、不规则形），胞核大，核浆比例高。分裂像多（见中插彩版图6），胞浆中等至丰富，细胞界限清楚，导管腔扩张。管腔内充满细胞，出现粉刺样坏死的管腔，坏死组织呈碎屑样，细胞结构完全不可见。中插彩版图7可见，肿瘤细胞已经由淋巴管向周围淋巴结转移（箭头示）。

病理诊断为单纯癌（Simple Carcinoma）。

后与主诊兽医联系，得知患病母猫术后肿瘤发生转移，术后1个月死亡。

3 讨论

猫乳腺肿瘤分别占所有猫肿瘤和母猫肿瘤中的12%和17%［1］。有人做过调查发现，猫乳腺肿瘤年发病率为平均每10 000只猫就约有12．8只猫发病，平均每10 000只母猫就约有25．4只猫发病［1］。首次检查到乳腺肿瘤的平均年龄为10～11岁，发病年龄可从2．5岁～13岁不等［2］。猫乳腺癌具有高侵袭性，手术切除肿物后进行病理组织学观察发现，27%病例出现向局部淋巴结转移［3］。病理学家总结发现，在多因素试验中，年龄大、原发性肿物直径大、高分裂像、坏死面积大、向局部淋巴结转移、手术难以切除干净，是相互独立的、预后不良的因素［3］；而在单因素试验中，乳腺肿物的体积是最为重要的、单一的预后指征［4］。

猫乳腺肿瘤中多为恶性肿瘤，单纯癌是其中一种，恶性程度极高。这种癌组织通常仅有一种细胞成分，对周围组织和血管有极强的侵袭性（几率高达50%）。淋巴转移方式通常有淋巴转移和血行转移两种。肿瘤组织间质数量不定。瘤周围组织常见淋巴组织，瘤周围坏死组织不一定可见。平均存活期仅10～12个月［4］。单纯癌可以分为实体型、筛型或粉刺型，本例单纯癌中上述3种形态均可见，故未进行更详细的分类。

需要和单纯癌进行鉴别诊断的是复合癌（complex carcinoma）。复合癌也是一种猫乳腺肿瘤，主要由两种细胞成分组成：上皮细胞和肌上皮细胞。其中，肌上皮细胞嗜酸性染色，细胞界限清晰，细胞圆形、梭行或多角形，胞核内染色质形状不规则。相对单纯癌病例的预后而言，复合癌病例术后存活率较高，平均存活时间可达32．6个月［5］。目前除了形态学鉴定以外，还可以通过免疫组化的方法区分肌上皮细胞，主要选用的标志物包括Calponin（一种钙结合蛋白）［5－6］、CD10［7］等。

［1］ Dorn C R，Taylor D O N，Frye F L，etal．Sruvey of animal neoplasms in Alameda and contra Costa Counties，California I．Methodology and description of cases［J］．J Natl Cancer Inst，1968，40：295－305．

［2］ Hayes H M，Milne K L，Mandell C P．Epidemiological studies of feline mammary carcinoma［J］．Vet Rec，1979，194：296－304．

［3］ Weyer K，Hart A A M．Prognostic factors in feline mammary carcinoma［J］．J Natl Cancer Inst，1983，70：709－716．

［4］ Donald J Meuten．Tumors in Domestic Animals［M］．4th ed．2002：588－589．

［5］ Fernanda Seixas，Maria A Pires，Carlos A Lopes．Complex carcinomas of the mammary gland in cats：Pathological and immunohistochemical features［J］．The Veterinary Journal，2008，176：210－215．

［6］ Martín de las Mulas J，Reymundo C，Millán Y，etal．Calponin expression and myoepithelial cell differentiation in canine，feline and human mammary simple carcinomas［J］．Vet Comp Oncol，2004，2（1）：24－35．

［7］ Sánchez－Céspedes R，Suárez－Bonnet A，Reymundo C，etal．Use of CD10as a marker of canine mammary myoepithelial cells［J］．The Veterinary Journal，2012．