强化免费孕前优生健康检查项目管理取得实效

张永贵

重庆市人口和计划生育委员会科技处(400020)

重庆市自实施免费孕前优生健康检查项目以来，一直坚持把免费孕前优生健康检查作为提高出生人口素质的民生工程和推动人口计划生育科技工作提质提速的重大契机，注重质量、规范运作、扎实推进，并取得显著成效。

1 加强组织领导，保障项目工作深入推进

实施国家免费孕前优生项目以来，市委、市政府将国家免费孕前优生项目作为“富民兴渝”和“改善民生”的一项重点项目全力推进，并从2012年1月起，在全市38个区县全面实施免费孕前优生健康检查，将目标人群由农村户籍人口和流动人口扩大到包括城镇人口在内的所有符合条件的对象，实现了城乡统筹全市覆盖。市人口计生委也将项目工作作为人口计生系统“4+2”重点工作内容，纳入了全市人口和计划生育责任目标考核;全市大部分区县都提高结算标准，在国家和市级确定的每对夫妇240元结算标准基础上提高到300～500元不等，市县两级财政将投入检查经费5 230万元;采取公开招录、招聘和调配等多种方式，招录临床和检验技术人员120余名，充实了人才队伍;全面加强硬件投入，全市累计投入2.4亿元，改造县乡服务机构400余个;投入近1.4亿元，配置或更新38个区县服务机构和600余个乡镇服务机构的设施设备。市人口计生委和财政局规划自2012年起，在“十二五”后期，市级将每年投入2 500万元设备专项经费，为各级服务机构更新或增配更高档次的计划生育技术服务设施设备。

2 加强培训指导，保证项目科学规范运行

市和区县各制定人才培养规划，采取分级分层培训、专家带教和进修实训指导等参与式培训逐步取代授课式培训;举办临床培训班、检验初(高)级培训班、技术骨干培训班、信息管理培训班等，累计培训达3 100余人次，实现全市孕前优生健康检查技术人员培训的全覆盖;建立分片联系指导机制，每个区县均指定专人负责日常工作指导，落实职责，实现对区县指导工作的全覆盖;开展专家带教和重点指导，由专家深入区县进行蹲点式指导，手把手带教，确保区县技术人员能独立开展工作;把需重点指导的区县技术人员分批组织市级三甲医院现场学习技能操作，帮助提高技术水平;组织专家编写了《孕前优生风险评估标准及告知撰写规范》(试行稿)、《孕前优生技术指导规范》(试行稿)、《孕前优生档案抽查工作规范》(试行稿)、《孕优检测项目采样、存储、转运规范》、《临床实验室装修注意事项》等系列技术规范指南在全市推广应用。

3 加强督导考核，确保项目工作质量

一是建立片区督导机制。由市人口计生委委领导牵头，实行包片负责制，对片区区县的检查质量每季度进行一次专项督导。二是建立月工作通报制度。依托国家孕优信息管理系统，每月一次开展数据分析，抽查10%的家庭档案，包括填写准确性、完整性、纸质档案与国家孕优信息管理系统电子档案的一致性，了解各区县工作动态并进行通报。三是开展临床检验质量现场检查。每年开展两次全市性的临床检验质量现场检查，由市级组织抽调检验专家重点检查检验质量体系建设和检验室间质量评价(现场比对)，检验体系建设主要包括实验室标准化建设文件、开展室内质控、规范实验室操作等相关内容;室间质评包括孕前优生项目的14项检验项目，由市级专家携带标本到区县，服务机构检验人员现场操作，最大限度保证结果的真实可靠。对督导结果进行专项通报，对每个区县均书面反馈工作亮点、存在问题和改进措施。四是纳入目标考核。将孕优试点工作纳入年终目标责任制，出台了单项的目标考核实施细则，把质量保障和目标人群参检率都作为重要考核指标之一，确保检查质量和数量两手抓。

4 项目工作成效显著

4.1 超额完成目标任务

2012年全市参检人数累计达到25.54万人，为3万余名高风险人群提供了个性化的咨询指导和跟踪服务。2012年，全市优生检查覆盖率达104.18%，宣传覆盖率达98.5%，优生知识知晓率达97.8%，优生咨询指导率100%。

4.2 服务能力全面提升

实施项目以来，服务机构的优生服务能力得到明显提升，也带动技术服务能力全面提升。全市培养了一大批优生检查专业技术骨干，促进了队伍综合素质提升。各区县服务机构的实验室规范化建设基本完成，质量体系建设基本完善，检验质量不断提高。在2012年国家人口计生委组织的国家免费孕前优生项目室间质评活动中，重庆市参评的10个国家级试点区县中，有8个区县成绩为优秀，2个区县成绩为良好，优良率达到100%，总成绩在全国排名第三;在2012年12月全市临床检验室间质评活动中，38个区县成绩均及格，其中有28个区县成绩优秀，4个区县成绩良好，优良率达到84%;风险评估准确性大幅度提高，抽查结果显示，全市所有区县的风险评估准确率均达到90%以上，比去年同期明显提高。

4.3 科研成果丰硕

《出生缺陷一级干预关键技术研究与示范应用》顺利立项2012年市科委攻关项目;《免费孕前优生健康检查风险人群评估标准》被纳入“重庆市科技惠民计划”成果汇编，并将由重庆大学出版社正式出版;《孕前优生家庭档案数据时空管理系统研究》即将立项2013年市科技攻关重点项目。

4.4 人民群众满意

免费孕前优生项目的开展和人口计生公共服务能力的提升，赢得了社会的广泛认同和支持，群众的优生意识、政策知晓率和参加检查自觉性不断提高，由原来的组织动员逐步转变为主动自觉参加检查，人口计生服务系统的声誉明显提高。据2011年第三方调查，在生育意愿与现行生育政策矛盾依然突出的情况下，群众对人口计生工作的满意率显著提升。