WONCA研究论文摘要汇编(九十三)——糖尿病肥胖症患者减肥手术与加强内科治疗比较研究

·世界全科医学工作研究·

WONCA研究论文摘要汇编(九十三)
——糖尿病肥胖症患者减肥手术与加强内科治疗比较研究

背景有观察性研究表明减肥手术使2型糖尿病患者得到了改善。方法随机、非盲单中心试验，我们对未控制2型糖尿病150例肥胖患者，仅加强内科治疗与内科治疗加Roux-en-Y胃旁路术或袖形胃切除术的效果进行评价。患者平均年龄为(49±8)岁，其中66%为女性。平均糖化血红蛋白为(9.2±1.5)%。主要终点为治疗后12个月，患者的糖化血红蛋白水平≤6.0%。结果150例患者，其中有93%完成了12个月跟踪。主要终点患者比例:内科治疗组12%(5/41)vs.Roux-en-Y胃旁路术组42%(21/50)和袖形胃切除术组37%(18/49)(P=0.008)。三组血糖控制均有所改善，平均糖化血红蛋白水平:内科治疗组(7.5±1.8)%;Roux-en-Y胃旁路术组(6.4±0.9)%;袖形胃切除术组(6.6±1.0)%。体质量减轻，Roux-en-Y胃旁路术组和袖形胃切除术组分别为:(-29.4±9.0)kg和(-25.1±8.5)kg，比内科治疗组(-5.4±8.0)kg要多(两次对照比较，P＜0.001)。两种外科手术后，明显降低了为降低血糖、血脂和血压水平的药物使用，但仅用内科治疗组使用这些药物有所上升。减肥手术干预后，使胰岛素抵抗的稳态模型评估指数得到了显著改善。有4例患者接受了再次手术。未发生死亡或威胁生命的并发症。结论与仅用内科治疗相比，这些未经控制2型糖尿病肥胖患者，经12个月的内科治疗加减肥手术干预血糖控制效果明显要好。为了评估这些效果的持久性，有必要做进一步研究。

原文见:Schauer PR，Kashyap SR，Wolski K，etal.Bariatric surgery versus intensivemedical therapy in obese patientswith diabetes［J］.N Engl JMed，2012，366(17):1567-1576.published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200225?query= featured_home.

(中国石油天然气集团公司中心医院周淑新译)