富林蜜与美皮康治疗老年浅度压力性溃疡的疗效

胡 佩 刘 青(解放军总医院南楼神经内科，北京 00853)

压力性溃疡(压疮)，是老年危重患者常见的并发症之一，是由于某种原因，如脑血管病变导致肢体、躯干无法移动，局部组织长时间受压，血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，导致软组织溃烂和坏死。一般表现为局部症状，但严重压疮如继发感染可致严重败血症，甚至危及生命。我科采用富林蜜联合美皮康治疗老年患者浅度压力性溃疡，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我科2011年1月至2012年8月带有浅度溃疡压疮的60例住院病例，其中男43例，女17例，年龄85～101岁。原发病:脑血管意外13例，阿尔茨海默病10例，帕金森病13例，呼吸机相关性肺炎24例;压疮部位:骶尾部、髋部、肩胛部、足跟;压疮面积2 cm×3 cm～4 cm×5 cm，均带有脓性分泌物。随机分成观察组和对照组，实验组30例，男20例，女10例;对照组30例，男23例，女7例。两组患者的性别、年龄、病程、疮面面积等无显著差异(P＞0.05)，疮面部位相近或对称，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采取卧气垫床，每2 h翻身1次，建立翻身卡，避免溃疡处受压，加强全身营养，纠正低蛋白血症，有感染的给予抗感染等综合治疗。两组疮面清洗与消毒方法一致，用碘伏消毒溃疡面及周围5 cm2的正常皮肤，再用生理盐水清洗疮面，用无菌干棉签轻擦拭干净。

1.2.1 实验组 疮面清洁、消毒、擦拭干后，将富林蜜软膏涂敷在疮面，厚度约1～2 cm，再选择合适规格的美皮康贴于疮面，美皮康边缘要超过溃疡面2～3 cm，无张力黏贴美皮康。每隔2～3 d更换一次，如有脱落或渗出较多应随时更换，每次更换都采取以上同样的步骤直至疮面痊愈。

1.2.2 对照组 疮面清洁，消毒后，用8～10 L/min的氧流量螺旋式吹溃疡处，吹氧管距离皮肤2 cm，湿化瓶内不装湿化液，持续吹10～15 min，紫外线照射30 s，最后用无菌敷料覆盖，每天换药2～3次。根据疮面渗出情况，敷料随时污染随时更换，症状减轻后可适当减少换药次数，直至痊愈。

1.3 疗效评价 治愈:疮面愈合，痂皮脱落;有效:渗出物减少，疮面缩小，新鲜肉芽组织生长;无效:疮面无变化或扩大。

1.4 统计学分析 应用SPSS13.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

1.5 结果 实验组疮面痊愈25例，好转5例，有效率为100%;对照组疮面痊愈16例，好转8例，有效率为80%。两组治疗有效率有显著性差异(P＜0.05)。实验组疮面痊愈需要(6±2.5)d，对照组疮面痊愈需要(10±3)d，两组疮面愈合时间有显著性差异(P＜0.05)。

2 讨论

压疮常常不仅是长期卧床患者的并发症，也可反映患者全身状况及护理质量的好坏。老年人一旦发生压疮，不仅给医疗带来困难，也加重患者的痛苦，并且耗费的资源巨大，延长住院周期，增加出院后医疗费用。

近年来，对于压力性溃疡的治疗，主张使用的药物能够保持疮面潮湿和适宜温度，有一定吸水功能、黏度且不易残留，在密闭、低温、潮湿环境中能发挥较好的疗效。富林蜜是一种以聚丙烯酸为主要成分的亲水性凝胶，为疮面提供微酸、温湿、低氧张力的愈合环境，具有较强的吸收疮面渗液的功能。美皮康能阻挡疮面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为疮面提供一个理想的湿润愈合环境;特制的泡沫层主要吸收渗出物;具有防菌和防水作用的半通透性聚氨酯薄膜能够温和地黏着伤口周围皮肤，不粘连伤口疮面，减少损伤新生肉芽组织，减少出血和疼痛，减少周围皮肤浸渍和再损伤，减轻水肿，促进伤口愈合。美皮康敷料还具有弹性好等优点，不影响关节及肢体的活动，贴后患者感到舒适、方便更易于接受，降低了护理人员的工作量。

综上所述，富林蜜联合美皮康敷料治疗老年浅度压力性溃疡，能显著提高压疮治疗效果，缩短压疮治愈所需的时间，减少换药次数，降低护理人员的工作量，在临床护理中值得推广。

1 林 静.富林蜜治疗三期压疮的临床观察〔J〕.国际护理学杂志，2006;25(4):261-2.

2 黎玉梅，路 勤，余 琳.富林蜜凝胶涂搽疮面治疗全身热疗后皮肤烫伤〔J〕.护理学杂志，2006;21(8):60-1.

3 刘桂话，刘银芳.美皮康敷料在压疮预防及Ⅰ～Ⅱ期压疮治疗的临床观察〔J〕.中国医药指南，2011;9(35):250-2.

4 延雅青，库红安.美皮康治疗老年患者压疮的应用和疗效观察〔J〕.中国医药导刊，2010;12(4):569-70.

5 黄赖机，张秀萍，李 健.富林蜜凝胶治疗急性放射性皮炎临床观察〔J〕.临床研究，2005;34(5):747-8.

6 李秀珑，刘亚平，刘正英.美皮康敷料治疗老年患者一、二期压疮疗效观察〔J〕.实用临床医学杂志，2012;16(2):45-7.

7 谢娥群.局部氧疗配合美皮康敷料治疗老年人压疮的效果观察〔J〕.中国民康医学，2010;22(20):2628-9.

8 张生萍.银锌霜与美皮康联合治疗Ⅲ期压疮38例的临床观察及护理〔J〕. 青海医药杂志，2010;40(12):56-7.