老年居民社区卫生服务及健康教育现况

周慧兰 曹彩平 易泉英 (东莞市常平医院预防保健科，广东 东莞 523573)

社区卫生服务主要作用是缓解群众看病难、看病贵的问题〔1〕。居民社区卫生服务机构在基层一线承担着医疗、预防、康复、保健、计划生育、健康教育指导等六大功能〔2〕。老年社区居民对社区卫生服务的信任和了解程度，直接影响社区卫生服务中心对老年居民卫生服务的选择。本文拟全面了解老年社区卫生服务的任务及目标，为开展以老年居民需求为向导的卫生服务提供依据〔3，4〕。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年1月至2012年12月对我社区的老年人口进行全科服务随机调查，包括非常住户及常住户的老年人居民(年龄≥60岁)。采用判断非概率抽样方法，由调查员亲自完成。本次共调查1 000名老年人，均为实际有效调查问卷。男462人(46.2%)，女538人(53.8%)。年龄分布:60～69岁701人(70.1%)，70～79岁242人(24.2%)，80～89岁57人(5.7%)。

1.2 研究内容 调查老年居民的一般状况(年龄、文化程度、性别、职业、经济收入、婚姻状况、医疗费用承担等)、老年居民对社区卫生服务的需要及影响因素、对卫生服务费用支付的态度、对社区卫生服务的满意程度。调查老年社区居民前2 w内因病就诊机构、就诊人次数、就诊意愿和未就诊原因;调查近几年老年社区居民慢性病患病情况;疾病治疗、定期体检、健康咨询、保健指导、上门服务、体检情况、就医情况和对社区卫生满意度、服务需求及其影响因素等。

2 结果

2.1 一般健康情况 调查的1 000名老年人中，已确诊患有各种慢性病的人数为752人(75.2%)，前三位分别是冠心病、高血压、糖尿病。随着年龄的增长，老年人的健康状况及行为能力逐渐降低，需要更多的医疗服务和日常的健康照顾。

2.2 社区卫生服务情况 被调查的老年人中，对社区服务需求最多的前5项是疾病诊疗〔579人(57.9%)〕、定期体检〔521人(52.1%)〕、健康咨询〔465人(46.5%)〕、保健指导〔367人(36.7%)〕、上门服务〔353人(35.3%)〕。其他情况包括家庭病床〔256人(25.6%)〕、专家服务〔241人(24.1%)〕、家庭护理〔242人(24.2%)〕、康复性卫生服务〔216人(21.6%)〕等。

3 讨论

老年居民是社区医疗卫生服务的重点人群，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病已经成为老年人致残、致死的主要疾病，所以需要更多的社会、家庭和医疗机构提供医疗保健服务〔5，6〕。目前的医疗模式还不能满足老年人各种形式的医疗卫生服务需求。因此需要积极开展多种形式的社区卫生服务，以家庭为单位，以社区为中心，为老年人提供经济、方便、综合的卫生服务，有效提高老年人的生活质量〔7〕。研究显示，大部分老年人都对社区医疗卫生服务的质量存在不信任的感觉，所以必定要提升社区医疗卫生服务人员的综合品质，保障社区医疗卫生服务的质量。首先做到让患者信任基层医疗服务人员，这样对于老年社区居民具有更加重要的意义。加强社区卫生服务人员专业技能的培训和职业道德的培训，尽快适应社区老年居民需求，提高社区医疗卫生服务人员的素质，是促使老年社区居民获得社区卫生服务信任的关键点〔8〕。

老龄社区居民是社区卫生服务的重点人群，广泛开展社区卫生服务的宣传教育，是搞好社区卫生服务的前提。本研究发现，大部分老龄社区居民对社区医疗资源利用程度低，对社区卫生服务的内容缺乏全面了解。提示大力广泛宣传社区卫生服务的内容是必须的。针对不同需求，以需求为导向针对不同社区人群的需求特点提供多形式、全方位的服务是发展社区卫生服务的目标。老年社区居民的需求是多样的，他们对上门服务、定期体检、健康咨询、家庭病床、康复指导、代配药需求多，说明老龄社区居民对疾病保健、治疗、预防有较高需要〔9〕。

随年龄增长，老年人行为能力及健康状况逐渐降低，需要更多的医疗服务和日常健康照顾。故应拓展家庭病床服务功能，发展家庭康复和社区护理，使防病-治疗-康复这条途径真正从医院走向家庭，改善社区卫生服务质量，不断提高社区卫生服务机构人员的综合素质、服务能力和岗位技能。对社区卫生服务持观望态度的主要原因是对社区医生资质水平不放心，对社区卫生服务质量不信任，医疗服务项目有限，医疗设备陈旧不全，服务时间不合理等。故提高社区卫生服务人员素质，尽快适应社区居民需求，促使社区卫生服务机构的功能及水平得到进一步提升，是获得老龄社区居民信任的关键〔10〕。

1 杨丽娟，李 荣，张 静，等.深圳市社区老年居民的卫生服务需求调查〔J〕.护理学杂志(外科版)，2006;21(20):69-71.

2 徐卓玉，于 华，张 伟.老年居民社区卫生服务需求分析〔J〕.青岛医药卫生，2005;37(1):42-3.

3 夏挺松，彭 绩，周指明，等.深圳市居民社区卫生服务知晓程度与利用程度关系及其影响因素分析〔J〕.中国全科医学，2005;8(7):541-3.

4 李 荣，余志华，杨莉莉，等.深圳市社区护士现状调查〔J〕.中国实用护理杂志，2006;22(15):1-3.

5 练坚贞，程颖莲，潘丽娟，等.深圳市社区常住老年人慢性病现状及卫生需求调查〔J〕.中国全科医学，2005;8(13):1080-2.

6 陈正英.循证护理应用于社区护理实践教学的探讨〔J〕.护理学杂志，2005;20(19):45-6.

7 李 荣，李惠鸣，张 静，等.深圳市居民对社区护理需求及工作模式评价的调查〔J〕.护理学杂志，2005;20(9):56-8.

8 刘小平，刘 华，秦天刚.北京市大兴区社区卫生服务站居民健康档案使用情况调查〔J〕.中国全科医学，2005;8(23):1993-4.

9 张英远.开展社区卫生服务适应社会老龄化进程〔J〕.江苏卫生保健，2007;9(3):35-6.

10 林 兵，鲍科臻，俞棣安.宁波市海曙区推行社区基本医疗服务的实践探索〔J〕.卫生经济研究，2007;8(3):32-4.