白·虎·肠·梗·阻·的·治·疗·及·护·理

吕宝顺，梁洪国，袁铁英

（1．长春市动植物公园，吉林 长春130022；2．吉林大学第二医院，吉林 长春130041）

1 发病经过及临床症状

2009年3月11日，长春动植物园引入3只白虎，19时30分其中1只白虎出现精神沉郁、鼻塞、打喷嚏、流黏液性鼻液等症状，体温39．1℃给予抗炎、抗病毒治疗，3d后症状得以缓解，但仍没食欲，常做下蹲排便动作，仅排出少量黑色黏稠并带有未消化骨渣粪便或无粪便排出，阵发性腹痛，轻微呕吐，腹围略大。初期排气很少，后期停止排气，肠鸣音较弱。

2 临床检查

血常规检查：白细胞32．7×103／μL。触诊：左侧腹部压痛不敏感，触之肠管有一长约10cm腹块，较硬固。X线检查：X线平片检查显示，卧位腹平片可见肠管胀气扩张，立位腹平片则可见气液平面。左下腹部（结肠位置）有较大异物，斜向，长约4～5 cm，两端锐利。

3 诊断

根据临床症状及临床检查确诊为机械性肠梗阻。

4 治疗

4．1 早期保守治疗 （1）饮食：少量、流食，每日进食少许肉沫及奶粉。（2）纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：根据每日进食、进水、呕吐情况、尿比重、血电解质测定情况给予静脉输液，并注意纠正酸中毒及钾的补充。（3）营养治疗：静脉输液补充能量及营养物质，增强动物机体抵抗力。（4）通便、润肠：口服麻仁软胶囊：直肠深部灌肠，大豆油、液体石蜡油、糖盐水与庆大霉素混合物交替进行。（5）预防感染：给予抗生素治疗。

4．2 手术治疗 早期保守治疗无效给予手术治疗。（1）术前准备：建立静脉通路，保持呼吸道畅通，医护人员合理分工。（2）手术：手术部位皮肤按常规消毒后，打开腹腔检查，可见结肠部一长约16cm，直径约10cm梗阻物，触之较坚实。梗阻部肠壁变薄，肠管浆膜层无出血点和坏死灶。在不损坏肠管情况下，一人经肛门沿直肠下卵圆钳，一人将梗阻物向后推移并控制卵圆钳位置及方向，每次进钳取物均在示引指导下进行，将梗阻物从肠管中慢慢逐步取出。梗阻物为一约5．8cm长骨及多块碎骨、毛团粪便混合物。梗阻物取出后，用温水灌肠，彻底清理肠道后，用吸引器将腹腔内液体吸出，清点手术器械及用品后闭合腹腔。

5 术后治疗和护理

5．1 术后护理：应由专人24h看护，严防动物撕咬缝合线，舔舐伤口。

5．2 铁笼及垫板、饲喂用具保持清洁干燥，每日消毒1次。

5．3 饮食护理要控制采食量，前5d采食量为：肉0．25～0．5kg、奶粉60～80g及生鸡蛋、盐分、钙片等，5d后逐日增加食量直至采食量恢复正常。

5．4 切口的护理在早期每日消毒皮肤切口2次，预防感染。5d后因局部切口裂开有液体渗出，切口感染，每日给予盐水和庆大霉素冲洗2次，并喷洒金因肽（金因肽为人表皮生长因子，促进肉芽组织增生，加快表皮生长）促进伤口愈合。

5．5 常规抗生素治疗。

5．6 为减轻动物术后疼痛，应用盐酸曲马多等止疼药，减少动物烦躁感，利于手术切口愈合。

6 体会

（1）白虎发生肠梗阻，为单纯机械性肠梗阻，发病原因主要为饲养管理不当，动物采食过多骨质，没能完全消化。在以后动物饲养过程中，注意饲料合理搭配，增加动物运动量，提高动物消化机能。（2）本次病例术后早期虽经精心护理，仍没达到理想第一期愈合，切口感染，进入第二期愈合后，每日及时清理冲洗切口，并应用抗生素有效控制了感染。（3）金因肽的应用，在动物外伤处理应用较少，在本次病虎第二期愈合中起到至关重要的作用。（4）猫科动物手术后切口的愈合和护理一直是个难题，该病例经过兽医和饲养人员精心治疗和护理下取得预期效果，术后病虎康复。