老年性阴道炎的护理

陈 玫 于红玲

（福建省宁德市医院，福建 宁德 352100）

老年性阴道炎的护理

陈 玫 于红玲

（福建省宁德市医院，福建 宁德 352100）

总结本院102例老年性阴道炎患者经过正规的治疗，系统的护理，全部痊愈，无一例发生阴道粘连，无一例发生阴道积脓，无一例发生宫腔积脓。

老年性阴道炎；护理

随着社会的发展，人们对于生活质量越来越重视，对于生活质量的要求越来越提高，而社会的老龄化越来越严重，于是对于老年性阴道炎的治疗和护理也越来越重要，在老年性阴道炎的临床治疗和护理中总结出以下体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年1月至2013年7月收治了102例老年性阴道炎患者，年龄49～81岁，平均年龄57.6岁。

1.2 方法

明确诊断，规则治疗，系统护理。

2 结 果

102例患者经过全程治疗护理，抵抗力增强，症状改善，无1例发生阴道粘连，无1例发生阴道积脓，无1例发生宫腔积脓，全部患者痊愈。

3 讨 论

3.1 病因

老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，常见于自然绝经或卵巢去势（双侧卵巢切除，卵巢早衰，盆腔放射治疗）后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女，长期哺乳妇女，B族维生素缺乏妇女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，嗜酸乳杆菌不再为优势菌，致使其他致病菌过渡繁殖或容易入侵而引起症状。

3.2 临床表现

老年性阴道炎的主要临床症状为：外阴灼热，瘙痒，阴道干涩不适，性交不适或疼痛，，淡黄色阴道分泌物稀薄增多，感染严重时呈脓血性白带。检查可见阴道呈水平皱襞消失，萎缩，菲薄的萎缩样变，阴道黏膜充血，有散在的小出血点或出血斑，有时可见浅表溃疡，甚至与对侧粘连造成阴道狭窄甚至闭锁，致使分泌物流出不畅而形成阴道或宫腔积脓。

3.3 诊断

根据年龄特征，绝经后或卵巢切除后的发病史，临床表现进行诊断；常规留取阴道分泌物检查，排除滴虫，霉菌；根据阴道壁，宫颈情况进行刮片，活检，TCT检查，必要时进行B超CT检查以排除肿瘤。

3.4 治疗

老年性阴道炎的治疗原则是：抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。阴道细菌多数是厌氧菌，所以抑制细菌生长可以用甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg，每天晚上睡前放于阴道后穹窿，7～10d为1个疗程。而补充雌激素可以提高阴道抵抗力，是老年性阴道炎的主要治疗方法。补充雌激素有阴道局部给药和口服全身给药。局部用药可以用0.5%的己烯雌酚软膏，或雌三醇软膏涂抹阴道，每天1～2次，14d为1个疗程；口服全身用药可以服用尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月，但是对于肿瘤患者避免使用。

3.5 护理

由于老年性阴道炎患者的特殊性和发病部位的隐私性造成患者经常回避就医自行处理，于是往往病情发展严重时才就诊，给治疗康复带来不必要的麻烦，所以护理在老年性阴道炎的治疗中有着重要的作用，在临床护理中总结出以下几点：①对患者进行心理护理，解释疾病是人生的正常现象，消除患者的思想顾虑，鼓励患者及时就医，提高生活质量，对于就诊的患者给予热情耐心的解释回答，解除患者的羞涩心理，诉说完整的临床症状，做出正确的临床诊断。②为抑制细菌生长常口服甲硝唑，这时要向患者说明甲硝唑有可能引起胃肠道的副作用反应，为减轻反应可以嘱患者饭后或饭中服用，以减轻胃肠道反应，完成完整的疗程达到好的治疗效果。③由于抗菌素的药性特点，如果没有按时按量规律用药，容易引起细菌的耐药，而雌激素如果没有按时按量正确用药[1]，有可能引起体内激素失调，所以应该教会患者定时全量全程遵医嘱用药，不能随意停药改药，不要随意漏服漏用，以免影响疗效，或引起不良反应，甚至引起复发。④使用阴道栓剂或者片剂或者丸剂的患者，嘱咐其晚上睡前洗净双手（或戴消毒手套）将药送达阴道后穹窿部，不得白天用药[2]，以免药物下移甚至丢出而影响疗效，使用膏剂或霜剂的患者，嘱患者将送药管送达到阴道后穹窿部，然后边推药边螺旋式外退，直到退出送药管，并且用开水洗净送药管，用消毒纸巾擦干，放于干燥处备用。⑤嘱咐患者穿全棉宽松的内裤，避免内裤摩擦刺激外阴加重瘙痒不适，并且每天更换内裤，内裤用60℃以上的热水烫洗，在阳光下晒干。⑥嘱咐患者每天用温水清洗外阴，用柔软棉毛巾擦干，保持外阴清洁干燥，禁止使用肥皂清洗外阴，禁止因瘙痒用热水清洗以图一时舒服，以免刺激外阴皮肤加重症状。⑦嘱咐患者禁食辛辣刺激性食物，禁止饮酒，禁止吸烟，以免加重瘙痒症状，促进不适。⑧嘱咐患者禁止搔抓外阴，以免引起外阴皮肤破溃，甚至引发感染，瘙痒时可用温水清洗，严重时可尊医嘱适当使用镇静剂。⑨嘱咐患者保持适度性生活，维持阴道弹性，阴道干涩时可以使用润滑剂，性生活时应动作轻柔，以免损伤阴道黏膜。⑩增加营养，进行速度的体育锻炼，提高身体抗病力，保持愉快心情，提高身体免疫力。

综上所述，系统的身心护理在老年性阴道炎的治疗中起到了必要的，有效的，协同的作用，增进了患者的早日康复，提高了患者治愈疾病的信心，增强了患者的抗病力，有效地提高了患者的生活质量，为造福患者，在临床上值得推广提倡。

[1] 郑修霞.妇科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:170.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:249.

R473.71

B

1671-8194（2013）28-0261-02