胁痛的辨证施护

董桂霞

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

胁痛的辨证施护

董桂霞

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨胁痛患者的辨证施护措施。方法 对胁痛患者的不同分型辨证施护。结果 本组的胁痛患者93例经过对不同类型进行辨证施护，治愈29例，显效43例，有效13例，无效8例，总有效率91.4%。结论 通过对胁痛患者进行有效的辨证护理，可以协助增强患者的治疗效果，明显减轻疼痛症状，提高了患者的生活质量，说明对胁痛患者做好适当的辨证护理是让患者早日康复的重要措施之一。

胁痛；辨证；护理

胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。古时又称季肋痛、胁肋痛或胁下痛。胁指的是侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称。胁痛是肝胆疾病中较为常见的症状，临床上有许多病证都是需要依据胁痛来判断其为肝病或是与肝胆有关的疾病。胁痛采用辨证护理辅助治疗可以起到更好的治疗效果，本文对胁痛患者的护理做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2011年2月至2013年4月我院收治的有典型症状的胁痛患者93例，其中男性62例，女性31例，年龄24～63岁，其中肝阴不足22例，淤血停着25例，肝气郁结24例，肝胆湿热22例。

1.2 一般护理

对于胁痛患者，要告知保持心情舒畅，避免情绪有过多的高低起伏，因为疼痛会随着情绪的变化而发生改变；要根据不同患者的性格特点，与他们沟通，劝慰患者来增强他们的信心；平时要时常关注患者的血压、体温，疼痛部位及程度，同时也要了解他们的排便情况；服用汤剂时要温服，服药后观察病症的变化；患者的生活起居也要规律，有利于疾病的改善。

1.2 辨证护理

1.2.1 肝阴不足

证为胁痛隐隐，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌红少苔，脉弦细数，通过养阴柔肝来治疗。

护理：①对日常生活的护理：以休养为主，平时不要太过操劳，要早睡早起，避免熬夜。②饮食宜清淡，营养丰富，多食用补养血气的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋、藕等，忌油炸、煎烤及辛辣的食物。③药物调理：取白芍、沙参、生地黄、麦冬、枸杞子旱莲草、女贞子各15g，佛手、川楝子、当归各10g，甘草6g，用水煎煮，待温热后给患者服用。

1.2.2 淤血停着

证为胁肋刺前，痛有定处，胁下或见积块。舌质紫暗，脉沉涩，通过祛瘀通络来治疗。

护理：①对于这类患者，日常要注意保暖，室内尽可能的阳光充足，防寒防凉并适当地做室外运动，保持心情舒畅开朗。②药物调理：当归尾、五灵脂、郁金、蒲黄、三棱各10g，枳壳12g，鸡内金9g，绵茵陈、金钱草15g，用水煎煮，温后服用，忌冷服。③可配合针灸或推拿来治疗，针刺或艾灸肝俞、胆俞、期门、阳陵泉、外观等穴位[1]，这样得以活血通络、化瘀散结，通过这些辅助治疗，来缓解病症。

1.2.3 肝气郁结

证为胁胀痛，走窜不定，每因情志而增减，胸闷气短，嗳气频作，苔薄脉弦，通过疏肝理气来治疗。

护理：①心理护理：要根据不同患者的思想状况、心态状况，进行不同的劝慰开导，做到少恼怒、少忧郁，要心情平和，舒畅开朗，这是非常重要的，因为此类患者就是由于理气不畅所致，所以调节情志是重中之重，尽可能地给予患者更多安慰、更多体贴，在可以的情况下，尽量满足患者的要求。②药物调理：柴胡12g，川穹、枳壳、香附各10g，白芍15g，郁金12g，佛手12g，青皮、甘草各6g，用水煎煮温热后服用。③饮食易清谈，主行气止痛，可多服用茄子、丝瓜、菠菜等；少食或避免南瓜、红薯、土豆等食物，忌生冷戒酒。平时也可用麦冬、银花泡水来清热生津。④可针刺支沟、中脘、阳陵泉、胆俞、期门、太冲这些穴位，若发生恶心呕吐的状况可加刺内关、合谷穴，这样可以配合治疗。疼痛剧烈发作时可以用双柏水蜜热敷，来消炎止痛[2]。

1.2.4 肝胆湿热

证为胁肋灼痛或绞痛，胸闷纳呆，口干口苦。恶呕，或发热，或黄疸。舌红苔黄腻，脉弦滑数，主要通过清利湿热来治疗。

护理：①此种胁痛主要以食疗来治疗，患者应主要食用富含丰富营养的易消化的软质食物，忌刺激、辛辣的食物，可多食用绿豆汤、冬瓜汤西瓜等食物以清热利湿。不宜长期服用理气的食物，以避免饮食的失调。若患者有黄疸出现，可用大青叶、栀子、茵陈金钱草煎煮饮用[3]。②药物调理：柴胡、龙胆草、黄芩各12g，木通、栀子各10g，绵茵陈20g，车前子12g，川楝子10g，甘草6g，广木香6g（后下），用水煎煮后稍凉服用。若患者有砂石阻滞胆道的现象，可加金钱草30g、郁金12g。③可配合针灸来治疗，针刺阳陵泉、足三里、胆俞、合谷穴等。若出现高热现象，要马上进行物理降温或是药物降温，亦或是选用针灸去热。若是病情更加严重，出现虚脱或昏厥状况，应立即就医进行抢救。

2 结 果

本组的胁痛患者93例经过对不同类型进行辨证施护，治愈29例，显效43例，有效13例，无效8例，总有效率91.4%。

3 小 结

由于现代人生活质量提高了，饮食饮酒方面会更有些肆无忌惮，这也导致了肝胆疾病发病率的增高，而胁痛就是肝胆疾病最常见的临床症状之一。胁痛或发于一侧，或同时发于两胁，疼痛性质可表现为隐痛、刺痛、胀痛、窜痛，多为拒按，间有喜按者。时常反复发作，一般初期疼痛较重，长时间后是转为隐痛。疼痛给患者带来的伤害很大，一般都采用中西结合的方式治疗，同时护理也有着非常重要的作用，不仅要在生理上给予护理，缓解患者疼痛，而且也要在心理上给予安慰，调节心志，增强患者信心。做护理时要认真观察患者病情，疼痛程度，根据病症类型，正确地辨证施护；时刻注意患者情志，使其保持心情舒畅；要让患者自己正确的认识、对待疾病，积极地配合护理工作，以达到护理的最佳效果。辨证施护是协助治疗增强效果，提高患者生活质量的重要手段，因此正确、恰当的护理措施，将会使胁痛的辨证施护达到更加满意的效果。

[1] 王俐琼.胁痛的中医辨治[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(1): 38-39.

[2] 袁玲.胁痛的辨证分型及施护[J].中医临床研究,2011,3(23):118-119.

[3] 王大雪,李芳.胁痛的辨证施护[J].医学信息,2011,24(1):171-172.

R473.5

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1671-8194（2013）28-0241-02