50例新生儿呕吐的临床观察和护理

周根秀

（广东省珠海市南屏医院，广东 珠海 519000）

50例新生儿呕吐的临床观察和护理

周根秀

（广东省珠海市南屏医院，广东 珠海 519000）

目的 探讨新生儿呕吐的相关因素及护理对策。方法 2011年12月至2012年12月期间，我院产科病房共发生新生儿呕吐50例，对其呕吐相关因素及护理进行回顾性分析总结。结果 在本院发生的50例新生儿呕吐病例中，病理性原因占72%，而非病理性原因导致的新生儿呕吐占28%。结论 通过从新生儿的呕吐症状进行临床观察与分析找出引起新生儿呕吐的原因并采取相应措施干预，避免新生儿因呕吐出现严重并发症。

新生儿呕吐；并发症

呕吐症状是新生儿常见的临床症状之一，新生儿的胃肠道消化功能发育不健全，消化道平滑肌蠕动功能弱，胃容量较小，胃呈水平位等因素容易导致新生儿出现呕吐现象。且加上新生儿出生时外界环境的剧烈变化和病理性因素，使得临床上新生儿呕吐症状非常常见。胃容物的反流，不但容易导致新生儿消化道损伤，同时食物容易呛入气道导致新生儿窒息或吸入性肺炎，同时大量电解质丢失，容易导致患儿内环境紊乱，低钠血症、低钾血症会危及新生儿生命。临床上新生儿呕吐的发病原因众多，大致可分为病理性因素和非病理性因素，而病理性因素又分为内科原因和外科原因，而非病理性原因又往往是由于父母喂食方法不正确等因素导致的，这一方面加大了新生儿临床护理难度，同时也得加强新生儿呕吐的临床观察变得尤为重要，只有通过细心的临床观察和耐心的分析才能找出新生儿呕吐的真正原因并及时采取相应措施干预，避免新生儿由于呕吐出现严重并发症[1,2]。现对我院2011年12至2012年12月我院产科病房发生的50例新生儿呕吐现象进行临床观察分析和临床护理干预措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2011年12月至2012年12月期间我院产科病房共发生新生儿呕吐50例，其中男婴28例，女婴22例。早产儿12例，占24.0%，足月儿38例，占76.0%。体质量＜1500g的极低体质量新生儿8例，占16.0%；体质量在1500～2500g的低体质量新生儿20例，占40.0%；体质量＞2500g的新生儿22例，占44.0%。

1.2 方法

对于病理性原因导致的新生儿呕吐36例，内科性呕吐的患儿36例，在积极治疗原发病灶的基础上，对患儿采用饮食、体位、洗胃、合理喂养等综合性治疗方法，对于外科性呕吐患儿需要向外科转出治疗，本次未观察到新生儿由于外科行原因导致的呕吐现象。对于由于非病理性原因导致的新生儿呕吐14例，如父母担心新生儿饥饿而增加喂食量及次数而导致新生儿呕吐有8例，或者由于喂食的方法不当导致的新生儿呕吐有6例，护士在做好父母的临床指导和教育工作的同时，应当协助父母采取正确的方式喂食新生儿。

2 结果和分析

在本院发生的50例新生儿呕吐病例中，病理性原因占72%，而非病理性原因导致的新生儿呕吐占28%。其中病理性原因以内科原因为主，主要是由于患儿出现咽下综合征，胃肠道感染和食管反流，分别占38.9%、33.3%、27.8%。而由于非病理性因素导致的新生儿呕吐中又多由于父母由于担心新生儿饥饿而增加喂食导致的呕吐现象，占57.1%，而由于父母喂食方法不当导致的新生儿呕吐占42.9%。

3 讨 论

对本院自2011年12月至2012年12月期间发生的50例新生儿呕吐的临床观察中我们发现新生儿在无明显外科因素的情况下多是由于内科因素导致新生儿出现呕吐症状，同时由于对父母的指导和教育的不到位，导致新生儿出现非病理性原因呕吐也是临床常见的现象。临床工作中应当加强对于新生儿护理观察，在新生儿出现咽下综合征、胃肠道感染、食管反流等病理性情况应当及时采取临床干预措施，对于由于父母的原因导致的新生儿呕吐应当进一步加强父母有关于新生儿护理方面的培训和指导工作[3-5]。

3.1 新生儿的临床观察

①呕吐情况的观察：注意观察新生儿呕吐物的量、颜色、性状、气味及伴随症状，注意观察患儿呕吐与日龄的关系，呕吐与喂食次数的关系，呕吐与喂食食量的关系以及呕吐与喂食时间的关系，并做好临床护理记录。②生命体征的观察：由于呕吐容易导致患儿呛入气管导致窒息或吸入性肺炎，还可能导致患儿出现电解质紊乱，观察患儿出现呕吐时的体温、心率、呼吸、血压等生命体征有无变化，并做好临床护理记录。③水、电解质平衡的记录：详细记录新生儿的日出入量，注意观察前囟是否凹陷、四肢是否冰凉、皮肤弹性是否减低、精神反应、尿量的情况以及电解质有无改变等，尽早发现患儿脱水及电解质紊乱的症象，并积极的给予处理。

3.2 针对不同原因的临床干预措施

①新生儿咽下综合征：新生儿在分娩过程当中，由于新生儿咽下过多的羊水或者羊水污染甚至混有胎粪或分娩过程中的血液和黏液，导致羊水刺激新生儿尚不健全的消化道黏膜引起呕吐，一般在开奶后加重。针对于咽下综合征是临床常见新生儿呕吐的主要原因，出生后对于较为严重的咽下综合征患儿应及时给与碳酸氢钠洗胃处理，临床上生后及时给与洗胃处理，能够有效地缓解新生儿呕吐的发病率和复发率。②胃肠道感染：新生儿胃肠道感染应当及时给予抗生素治疗控制感染，由于胃肠道内、外感染极易导致患儿合并水、电解质紊乱，最终导致患儿死亡，临床上加强对于患儿的临床观察尤为重要。重点观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性和尿量变化情况。对于肠道外感染的新生儿应当在加强临床监护的同时，采取适当措施对原发病灶进行治疗。③食管反流：由于新生儿消化道平滑肌蠕动功能发育不全，消化能力较弱，吐奶和胃肠蠕动的不协调，易发生胃食管反流而出现呕吐，常常表现为平卧后出现溢奶现象。可采取喂奶后半卧位或右侧卧位，可减少溢奶现象的发生。对于较为严重的情况可给予小剂量吗丁啉混悬液。④非病理性原因导致的新生儿呕吐：常常表现为父母不能正确判断新生儿啼哭的含义，往往当新生儿啼哭时就认为是新生儿由于饥饿感导致，从而盲目的增加喂食次数，最终导致新生儿出现呕吐现象。在临床护理工作中应当加强父母的宣传教育，缓解父母的焦虑情绪，正确对待新生儿啼哭的现象，合理安排每日喂养的时间和次数。对于由于喂养不当导致的新生儿呕吐，常常表现为喂养后平卧新生儿或过多的翻动新生儿导致新生儿溢奶的情况，应当加强对父母的指导和教育，喂养后采取半卧位或右侧卧位，且不宜过多移动新生儿，应轻拍新生儿背部，帮助其排出多余气体，采取正确的喂养方式，可有效地避免新生儿出现溢奶或呕吐症状。

[1] 邓翠芳,黄华娟,叶巧章,等.新生儿呕吐的原因分析及护理措施[J].护理实践与研究,2013,10(11):60-61.

[2] 丁煜,尹鋆,陈梅页.新生儿呕吐的因素分析与护理对策[J].中国医药指南,2012,10(32):330.

[3] 陈淑萍.早期护理干预预防新生儿呕吐的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(21):638-639.

[4] 王青枝.69例新生儿呕吐原因分析及护理对策[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(5):478-479.

[5] 王晓燕.新生儿呕吐136例的观察与临床护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(26):302-302.

R473.72

B

1671-8194（2013）28-0238-02