影响产科护患沟通相关因素及对策

2013-01-25王春霞陈建新

中国医药指南 2013年28期

关键词：护患产科护士

王春霞陈建新李琪

（江西省德兴市人民医院，江西德兴 334200）

影响产科护患沟通相关因素及对策

王春霞陈建新李琪

（江西省德兴市人民医院，江西德兴 334200）

2002年《医疗纠纷处理条例》颁布实施以来，对医疗界的冲击非常大，临床工作人员的自我防范意识增强，护患沟通的重要性越来越被重视。产科作为一个高风险的科室，病情变化难以预测，加上患者多、周转快，陪床家属频繁轮换等特点，易出现护理纠纷，产科的护患沟通更显重要。有效沟通是建立产科护患相互信任关系、提高母婴安全、减少医疗纠纷的重要手段和途径。现就产科护理工作中影响护患沟通的相关因素及对策进行探讨。

产科；护患沟通；相关因素；对策

当今社会是一个多元化的社会。人们在综合素质及生活水平提高的同时，对事物的要求也越来越高。对护理这个特殊服务行业更是灌注了更多生理、心理的期望[1]。医患关系不协调所引发的医疗纠纷已成为当今社会关注的焦点。护患关系是患者就医过程中涉及范围最广，关系最复杂的人际关系，护患沟通既可清除误会与冲突，也可促进和谐与亲密。护患关系的质量对患者康复与营造和谐医疗环境起着积极的作用。因此，护士在工作中要重视影响护患沟通的相关因素并积极应对。

1 影响产科护患沟通相关因素

1.1 社会因素

当今社会不断的发展进步，以人为本、人与社会和谐发展成为当今社会发展的总趋势。人们的健康观念不断更新，心理需求不断提高。产科患者由于其特殊性，不但要求满意的医疗和护理，还有精神、心理上的舒适、治疗上的参与等多元的服务需求，这向我们广大的医务人员在精神、伦理、思想等方面提出了挑战[2]。

2 医院因素

2.1 技术力量

优良的诊疗技术与护理服务是医院的核心内容。诊疗确切、护理服务到位是患者信任的前提。如因技术力量的薄弱，不能及时有效处理诊疗过程中出现的各种问题，将使患者失去对医疗机构的信心。虽说产科收治的大多数是健康产妇，但患者家属需要了解、掌握的知识很多。孕妇和家属因为医学知识的缺乏，都认为分娩是一个正常的生理过程，没有认识到其病理表现的一方面，对分娩过程中可能出现的风险认知不够，一旦有异常情况出现，而没有足够的心理准备，极易引起医患冲突。

2.2 工作环境

工作环境的好坏直接影响护士与患者沟通的效果。良好的工作环境使人心情愉悦，工作主动性增强。而目前我国许多基层医院医疗设备简陋，住院诊疗环境差。医护人员长期在简陋的工作环境中进行繁琐的护理工作，易产生职业倦怠，导致对患者及其亲属的需求敷衍了事，使护患沟通缺失。而产妇作为一个特殊的群体，对产科环境、病房设施有特殊的需求，简陋的就医环境易引起其对诊疗单位的不信任，为护患沟通造成障碍[3]。

2.3 工作量对产科护患沟通的影响

护理工作是非常琐碎与细致的。医嘱的录入、护理文书的书写及日常的护理工作，还要配合医生做好对患者的各种检查和治疗。我国目前大多数医院医护比例严重失调，护理人员均处于高负荷的工作状态。产科风险大、患者多，病床周转快，超强度的工作量使护士无暇顾及患者的心理、情感需求，导致护患沟通不足[4]。而产科病房，由于孕妇对分娩疼痛的恐惧、产后新生儿的护理及治疗效果等情况的不了解，会产生疑惑、忧虑、抑郁、恐惧等心理活动，一旦他们的心理期望目标没有达到，就会引起情绪波动或产生过激行为，把焦虑、愤怒等发泄到与他们直接接触的护士身上，为医患纠纷的发生埋下了隐患。

3 产妇自身因素

当前大多数育龄妇女为独生子女、初产妇，缺乏分娩经验，在孕期受到父母、亲属的重视，产后更是呵护有加。生育之后，面对社会角色的变化、身体的不适、新生儿的哭闹，对医护人员依赖性极强。情绪易焦虑、激惹，稍有不慎便会激起其抵触不满情绪。

3.1 深入护患沟通的对策

深入护患沟通的对策是提高护患关系重要的一环。从影响护患有效沟通的原因出发，分析了有效沟通的前提，得出以下几点：

3.1.1 更新观念与时俱进：由旧的生物医学模式转向新的医学模式。与时俱进，以发展的眼光去解决现代患者的生理和心理问题，不断地丰富人文与社会科学知识等整体护理必需的背景知识，如《心理护理》、《护理社会学》、《护理伦理学》等。

3.1.2 改善医院就医大环境[5]

3.1.3 强化专业技能，与服务对象建立充分的信任关系。①信任是沟通的基础。要取得患者的信任，护理技术是关键，是护患关系的基础。如果护士没有扎实的护理知识、良好的护理技能则不能满足治疗及护理方面的需要。产科专科性强，护理人员应不断完善理论知识、不断地提高新生儿及产妇的抢救及各项护理操作水平。操作时举手投足均要体现稳重、准确、轻柔和敏捷，抢救患者时忙而不乱，有条不紊。达到让患者有信心能顺利康复的目的。②创造良好护患关系的气氛及环境。健康的工作情绪、良好的工作热情是护理人员创造良好护患关系的前提。当孕产妇及其亲属来到病区，护士要面带微笑，热情、友好、主动地接待。做好入院宣教、心理疏导及产科相关知识的讲解，以愉快、积极的情绪感染患者，消除护患之间的陌生感，减轻患者的恐惧心理。病房环境的设计和设施布置应尽可能体现家庭式的温馨、舒适和方便。努力营造一种充满人情味，以关心患者、以患者利益和需要为中心的人文环境，使患者能感受到无处不在的人性化服务。③增加护理岗位编制。卫生部1978年制定的《综合医院组织编制原则试行草案》中对护理人员的编制方案已不能适应社会发展需要。旧编制与新护理模式的矛盾随着医学模式的转变、新技术与新项目的开展而日趋显现[6]。各医院可根据自身不同的情况，科学设置护理岗位，合理配置护士数量，相应减少护理人员不足的缺口。让护理人员在完成日常护理工作的同时，有一定的时间与患者进行沟通与交流，促进护患沟通。

3.2 提高沟通技巧

而因护理人员素质参差不齐，对护患沟通技巧的掌握程度也不一而同。不掌握与患者沟通的技巧，护患关系便不能在更高层次上达到和谐，以至于造成患者不配合和不信任。护士了解不到真实的思想动态，不能达到预期的效果。可定期对护理人员进行沟通技巧的培训，通过办沟通学习班来强化护理人员的知识及沟通技巧，鼓励护理人员参加各种形式的义务教育学习班，不断提高学识水平。