浅议如何做好基层医院临床检验科质量控制的管理工作

刘盛强

（湖北宜昌五峰土家族自治县采花中心卫生院，湖北 五峰 443400）

浅议如何做好基层医院临床检验科质量控制的管理工作

刘盛强

（湖北宜昌五峰土家族自治县采花中心卫生院，湖北 五峰 443400）

目前，我国各级医院的实验室内医学的检验质量和室内的质检成绩都已列入等级医院的一个评审的重要指标考核。二级或者二级以上的医院已经将医学质检的管理和医学之间的控制提升到了一个重要的平台，从而形成了制度化、系统化和规范化，这样有效的保障了医疗安全以及医疗的质量，其主要了解和记录了质检的管理现状与控制的范围情况。从而进一步总结了基层医院临床控制管理和检验科质量分析的体会，得到了如下的有关汇报。

基层医院；临床检验；控制管理

1 各层医院临检科的主要问题

1.1 主要问题是社区的医院检验科普遍存在规模较小、投资不够、和设备老化等现象，科室流程和布局都不合理，而且开展的项目也比较少，检验的方法也比较落后，多数都是手工方面操作。专业检验人员也比较少，有的医院甚至使用非医学专业的人员，发出报告的质量得不到保障，基本的措施都不能采取，比如堆一起的校准、维修、维护、标准的操作流程也都不具备，导致审核率也较差[1]。

1.2 技术人员对开展内质的控制和质评的概念不够积极，也不够清楚，或者根本就没有进行开展质量管理和控制，检验科所要达到的目的就是如何减少成本增加效率，以检验人员的工作利益和薪资都是挂钩的，所以检验人员在试剂采购上追求利益，根本不重视试剂的质量。

1.3 临床医师以及护理人员在分析前认识程度较差，或者根本不能清楚的认识，也不能进行有效地科学的采集标本，对于采取的过程中各个环节对设备的控制、仪器设备是否符合了试验要求的标准，对于样品的管理，检验的方法；在采取标本时不注意时间、不注意采集的姿势、以及标本容器所需求、止血带的使用、和抗凝血标本根本不按照规定量来采集从而造成检验标本的不合格等诸多的问题是屡见不鲜的。其次就是患者准备的环节不知道是该饮食、使用药物或者刺激物、运动等对检验的结果都是有严重影响的[2]。

2 做好基层医院临床检验科质量控制管理建议

2.1 加强宣传教育，提高对其认识。基层医院的临床检验质量的控制是各省市级医院的生存和发展相互延续的生命线，各医院的领导者应该对其有充分的认识，将临床质检管理和控制列入到医院总体的任务和规划中去，并且积极配合监督临床的医护人员和检验人员相关的工作。同时应当强调检验人员在控制过程中的重要性、基础的知识和一般的方法同样不可或缺，同时，只有不断进行培训，才能够对质控的要求和质量进行提高。规范自身行为，加强临床检查，相对严格的考核，并且运用科学手段，来尽可能的消除在检验的过程中所出现的质量变异情况和不特定因素[3]。

2.2 根据地点不同成立好质控管理的组织，并且制定好相关的管理程序，并且严格的进行实践。而各医院的检验科也应当根据自身的实际情况，来成立专门的质管组，制定好相关联的程序和文件、操作性问价、以及操作手册、和质控记录等，小组自行建立的管理制度。小组的成员都应负则相关专业项目的建设工作、二日常工作的质检和控制以及空间、室内质控的开展。

2.3 重点加强科室内部的质量管理。首先加强质检人员的业务方面知识的学习，不断的提高“三基”理论知识和水平的应用。其次是针对各种检验仪器的定期作一个保养、维护、校正，提高器材检验的精确度及精密度，从而能够有效的减少测量误差。严格的对试剂把握是必不可少的，同时也要控制试剂的质量。再则便是选用科学的试验方法。一般是选用灵敏度高、线性关系较好、特异性较强、稳定性也较好的有效试验方法。检验操作要严格的按照相关出台的政策进行严格的再操作，使其结果重复性较好，准确性较高的水平。在采集标本之后的处理、在打印和填写报告单之前一般都要将样本保留48h，对于特殊的标本要求保留7d。对报告的的要求是没有涂改、污染、并且由检验人员、报告人员各自对其担负责任的。结果的反馈也相当重要，结果的汇报必须准确及时且送检报告临床和检验科进行交接等级处理。小组据上述具体的要求和术语常见的问题来对整个检验的流程进行强而有力的监控，以便在出现问题的时候及时有效的纠正[4]。

总之，临床检验科质量管理与控制工作应该从检验人员对工作的一个认识性开始抓起，建立一套有效地健全的管理规范并开展实施，通过培养人才，摆正社会效益和经济之间的关系，将社会影响以及社会效益提到与医院的发展生存的同一高度。

[1] 刘兴欣.医院检验科室质量管理问题与对策[J].中国医院,2013, 17(3):69-71.

[2] 刘兴欣.医学检验的全过程管理[J].检验医学与临床,2013,10(10): 1330-1331.

[3] 梁宽来.基层医院检验科现状及发展对策[J].吉林医学,2011,32 (4):822-823.

[4] 曾红儒.基层医院检验科管理现状分析与对策[J].检验医学与临床,2011,8(17):2163-2165.

R197.3

C

1671-8194（2013）28-0284-01