百草枯致阴囊接触性皮炎60例临床分析

党治国

（山东省临邑县人民医院，山东 临邑 251500）

百草枯致阴囊接触性皮炎60例临床分析

党治国

（山东省临邑县人民医院，山东 临邑 251500）

目的 探讨分析百草枯致阴囊接触性皮炎临床分析。方法 以我院2007～2012年我科共接诊60例因百草枯致阴囊接触性皮炎的患者为研究对象。局部予以0.9%氯化钠溶液或5%碳酸氢钠溶液冷湿敷2～3次/天，外用自制紫草油涂抹，有溃疡者，清创后外用贝复新凝胶，每日2次。口服消炎止痛类药物如芬必得、芬迪宁，静脉予以地塞米松5～10mg静滴，同时应用抗生素预防感染。治疗14～30d。此外对阴囊接触性皮炎并发呼吸衰竭患者进行了常规急救措施。结果 58例患者经过我院治疗，全部治愈，有2例患者治疗无效死亡，治疗总有效率为96.7%。结论 百草枯致阴囊接触性皮炎的治疗应尽早，若发生此类病症仍从事百草枯喷洒工作，将可能会对患者的生命造成威胁，故早诊早治是保证患者生命安全以及生活质量的重要前提。

百草枯；阴囊接触性皮炎；临床分析

作为百草枯这种剂物而言，其是一种毒性特别强的除草剂，导致患者出现百草枯中毒，不仅只有服用的方式能够引起，百草枯长期敞放、喷洒百草枯等行为也可能导致人员中毒，中毒之后的毒物可以遍布人体各个器官，特别是在肺和肾这些区域[1]，百草枯的浓度最高，一旦出现中毒现象，1～3d内人员的病死率可达90%左右。本文主要对百草枯致阴囊接触性皮炎做出了临床分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2007～2012年我科共接诊60例因百草枯致阴囊接触性皮炎的患者，年龄在20～60岁，平均年龄为（32.3±2.1）岁，患者发病均发生在夏秋季节，无明显直接接触史。本文研究所有患者均签署了知情书，且本研究通过了我院伦理会批准。

1.2 临床表现

潜伏期为1～3d，临床表现为不同程度的疼痛，多为烧灼痛、跳痛。阴囊呈弥漫性潮红、水肿、渗出、糜烂、溃疡，其中8例为潮红、水肿，45例出现渗出、糜烂，7例形成溃疡。

1.3 治疗

局部予以0.9%氯化钠溶液或5%碳酸氢钠溶液冷湿敷2～3次/天，外用自制紫草油涂抹，有溃疡者，清创后外用贝复新凝胶，每日2次。口服消炎止痛类药物如芬必得、芬迪宁，静脉予以地塞米松5～10mg静滴，同时应用抗生素预防感染。治疗14～30d，均痊愈。

2 结 果

58例患者经过我院治疗，全部治愈，有2例患者治疗无效死亡，治疗总有效率为96.7%。

3 讨 论

百草枯又名克芜踪、克灭踪、对草快，1，1'-二甲基-4，4'-联吡啶阴离子氯化物，分子式C12-H14-N2-C12，易溶于水，少量溶于低级醇，不溶于泾类，在酸性和中性条件下稳定，可被碱溶解，分解产物有氯化氢、氮氧化物、一氧化氮，可经消化道、呼吸道吸收，不易经完整皮肤吸收。农民朋友在进行除草作业时，喷雾器溢出百草枯的稀释液，对正常完整的皮肤没有影响，阴囊部位却出现接触性皮炎的临床表现，分析原因：①阴囊自身皱褶多，吸收能力强[1-4]。②夏秋季节高温、潮湿，劳作时易造成阴囊部位磨损，从而破坏了皮肤的完整性。③阴囊原发性和继发性病变：瘙痒症、湿疹、前列腺炎、精索静脉曲张等。一旦出现阴囊部位被污染的情况，立即用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净或者就地取材，用泥土涂抹后，再用清水冲洗，因为百草枯见土分解。若未能及时处理，应在出现临床症状后及时到医院就诊。在治疗过程中，应避免酸性液体湿敷以免百草枯在局部组织中滞留引发持续性损害，尽早应用糖皮质激素促进局部炎症吸收，以免形成溃疡，遗留瘢痕。从国外Wohlfahrt研究来看[5]，百草枯造成的5例患者死亡中，所有患者最后均因呼吸衰竭而导致死亡，且有类似文献报道，百草枯一旦过度与皮肤接触，发生百草枯中毒的患者最后因呼吸衰竭的死亡较多。而在本文研究的60例患者中，其均属于百草枯致阴囊接触性皮炎患者，治疗总有效率达到96.7，仅有2例患者死亡，考虑到这2例患者在农作时喷洒有大量百草枯药物外漏，且没有及时到医院诊治，导致阴囊局部皮肤数处溃破，在抢救时已发生呼吸衰竭，最终因呼吸衰竭死亡。

夏秋季节是使用百草枯不当引发阴囊皮炎的多发季节，农民朋友在使用前一定要注意个人防护：①检查喷雾器有无破损、溢漏。②农药稀释液不要超过额定装载量。③阴囊病变时避免从事百草枯喷洒作业。

[1] Ronnen M,Klin B,Suster S.Mised diquat/paraquat-induced burns [J].Int J Dermatol,1995,34(1):23-25.

[2] Liu G,Xu Y.MEBO in treating scrotal dermatitis ulcer curative effect observation[J].Chin J,2013,10(1):66-67.

[3] Wu WZ,Dan XF,Shi ZX,et al.paraquat induced scrotal dermatitis in 3 patients[J].Chin J Leprosy Skin Dise,20112,7(10):719-720.

[4] 唐秀江,黄仲海,黄启新.自拟苦参汤洗剂治疗接触性皮炎疗效观察[J].广西中医药,2007,30(6):38.

[5] 陶灵.一种改良的阴茎延长手术方法及其术后并发症的观察[C].第五届中国美容与整形医师大会,2008.

R758.25

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1671-8194（2013）28-0180-01