手术切口脂肪液化的综合治疗

李承念

（湖北省十堰市西苑医院外科，湖北 十堰 442000）

手术切口脂肪液化的综合治疗

李承念

（湖北省十堰市西苑医院外科，湖北 十堰 442000）

手术切口；脂肪液化；综合治疗

切口脂肪液化在外科手术后经常发生，使切口裂开，愈合延迟。我们采用换药、缝合、外照射理疗、中药外敷、治疗伴发疾病等手段综合治疗，明显缩短了愈合时间，取得良好的治疗效果。现报道如下。

1 临床资料

我院1999年1月至2012年1月期间，外科手术后发生切口脂肪液化82例，女55例，男27例，年龄20～72岁，对照组35例采用常规换药方法，切口愈合时间为2～3周，治疗组47例采用综合治疗，包括换药、引流、缝合、红外线外照射、中药大黄芒硝外敷，同时治疗伴发疾病如糖尿病等，切口愈合时间为1周左右，取得明显疗效。

2 讨 论

2.1 切口脂肪液化的诊断，诊断条件有：①在术后5～7d切口炎症、水肿缓解后形成；②病人有不同程度的切口疼痛主诉，但体温和局部皮温正常；③切口外观无炎症反应，皮下形成积液时有游离感；④穿刺或撑开切口可见淡黄清亮含脂肪渗液；⑤切口边缘和皮下组织无坏死征象，但愈合不良，皮下组织游离；⑥化验血象正常，渗出液镜检见大量脂肪滴，连续培养3次无细菌生长。

2.2 切口脂肪液化的治疗：①及早处理和充分引流仍是治疗的关键，处理的早晚对切口愈合关系密切，因为液化的脂肪堆积在切口内不易局限，可向周围脂肪组织扩散加速液化，早期少量的液化脂肪引流排出后，留下空隙较小，经加压包扎后可一期愈合。如果渗液较多，应拆除部分或全部缝线加强引流，引流通畅可防止脂肪液化的加重并促进肉芽组织生长。根据渗液多少分别处理：a.切口渗液较少，仅少部分愈合不良，只需拆除1～2针缝线，内置盐水纱布引流，进行敷料更换，就可使切口顺利愈合；b.若渗液较多，切口不愈合，应及时敞开切口，充分用湿盐水纱布换药，待新生肉芽组织生长后，进行二期缝合。②如伴有细菌感染，可加用庆大霉素盐水纱布湿敷及全身抗生素的应用。③如切口脂肪液化伴有糖尿病者，应同时治疗糖尿病，使血糖控制在一定水平，有利于切口愈合；对于肥胖病人，可用红外线及大剂量紫外线照射，使局部血管扩张，局部灌流量增加，有助于局部营养状况的改善，同时对切口内的细菌有一定的抑制和杀灭，以及对切口周围组织的破坏促使切口周围组织释放一些因子，如白细胞介素-1等具有促进纤维组织增生的作用，有利于切口愈合。④应用中药大黄芒硝等外敷，有消炎作用并促进局限尽快吸收，因而能明显缩短切口愈合时间。总之，应用多种综合方法治疗切口脂肪液化比单一的换药方法疗效更好。

R61

B

1671-8194（2013）28-0098-01