新生儿疾病筛查网络平台在新生儿疾病筛查中的应用

王 丹

（枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100）

新生儿疾病筛查网络平台在新生儿疾病筛查中的应用

王 丹

（枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100）

主要目的是探讨以网络构建为基础的新生儿疾病筛查信息化管理平台，争取实现在在全市架构下统一实施新生儿疾病筛查技术服务。主要采用的方法是由自主研发的“新生儿疾病筛查信息管理系统”为一地区所有分娩医院提供筛查技术服务和信息共享管理平台，使用这一系统，不仅使所有新生儿筛查结果实现自动短信报告，还可以对疑似病例的新生儿实施自动短信召回，从而使得治疗效率明显提高。

新生儿；疾病筛查；网络

现阶段，我国大多数城市医院都加强了新生儿疾病筛查工作力度，全市筛查覆盖率和筛查率不断上升，筛查数量和随访问量也在逐年增加。随着新生儿疾病筛查工作的逐步深入，网络技术已经开始被纳入到新生儿疾病筛查工作之中，网络技术的应用，不仅可以为新生儿疾病筛查建立完善的数据库，也可以促进新生儿疾病筛查管理模式的创新[1]。

1 资料与方法

1.1 普通资料

在没有运用网络技术时，大多数市妇幼保健医院在进行新生儿疾病筛查工作时都采用的是人工记账，新生儿疾病筛查登记簿也是厚厚的一本，一旦有异常情况再行通知便会相当麻烦，复诊时还要将原本的记录翻阅出来，这就给工作人员的工作加大了难度。而网络技术在新生儿疾病筛查工作中的有效应用，不仅给工作人员的工作带来了极大的方便，对于资料的整理和查询也提供了便捷的途径，提高了工作效率，它可以通过在计算机中建立“新生儿疾病筛查资料管理和随访系统或数据库”，以此来保存必要的相关资料，在健全的妇幼保健三级网络基础上，通过网络这一便捷途径，对全市拥有产科的医院进行逐步推广，实现新生儿疾病筛查资料和结果网络共享。

1.2 标本的采集

新生儿在出生72h之后，医院都要采集新生儿足跟内侧或外侧的血滴在专门的测纸上，然后将这一测纸和血滴一同放进冰箱进行保存，最后定期将这些标本运送到新生儿疾病筛查实验室之中，待检查人员进行定期检查。

1.3 测定方法

测定方法可以根据不同症状采取不同的测定方法，对于CH、PKU和G6PD缺乏症进行筛查时，可以采用时间分辨荧光免疫法、荧光免疫分析法和荧光斑点法；在对CH进行确诊时，应该采用化学发光免疫法，使用这种方法可以测定血清中的T3、T4和TSH水平的高低；对于G-6PD缺乏症进行确诊时，可以采用基四氨唑蓝法测定G-6PD的酶活性。在进行每一批实验时都要加入室内质控品。

1.4 建立“新生儿疾病筛查资料管理和随访系统”

应用互联网技术可以通过网络中的技术手段建立相应的数据库，为能够收集全市各个妇幼保健院的新生儿疾病筛查资料和技术，可以建立与各医院对接的信息系统，这一系统的建立，不仅可以使新生儿疾病筛查资料得以共享，也可以促进各保健院的新生儿疾病筛查技术的交流，同时，可以将新生儿资料自动导入到系统中，实行网络转诊，以能够得到准确的筛查结果。

1.5 完善新生儿疾病筛查三级网络

不同级别的妇幼保健院可以负责不同的任务，对于市级妇幼保健院主要负责标本的筛查、疑病的确诊和主要治疗工作；对于区县级妇幼保健院主要负责的任务是本地区新生儿疾病筛查的日常管理工作和业务指导工作，在网络管理方面，一般是负责网络的建设、网络技术支持、网络诊断质量监控和信息管理，在具体工作方面，应有专门负责人进行具体工作的协调和管理。同时，每个筛查点都应该成立该筛查点的质量控制小组，聘请能有较强、素质较高的质量控制人员，重点负责本筛查点血片的质量监控和新生儿标本转诊的工作，将原始数据的记录导入到计算机内的数据库进行有效保存[2]。

1.6 查询筛查结果

前几年的筛查结果查询都是手工查询，近几年由于网络的涉入，可以随时通过系统查询及时掌握和了解每一个新生儿的筛查结果，不仅如此，网络系统查询的功能与手动查询的功能相比较而言是十分强大的，通过它可以了解到手动查询了解不到的新生儿疾病筛查进展情况、筛查的整个过程以及最终精确的诊断结果和自动短信随访情况。

2 结 果

新生儿疾病筛查资料管理和随访系统主要是以网络为基础的，它所服务的范围也是非常广泛的，所有的筛查机构和新生儿家庭都在其服务范围之内，在某一种程度上，它实现了数据集中和流程透明的强大功能，也将采集标本、传递标本、检查工作、检查报告、查询和跟踪随访的整个过程都纳入到信息化管理之中，与此同时，它也实现了全方位的统计分析功能。

新生儿疾病筛查资料管理和随访系统的信息平台不仅实现了新生儿筛查资料和筛查结果的管理，也实现了自动短信随访的功能，每个分娩医院不需要重新购买或安装软件，只需要开通上网权限就可以随意使用这一软件，从而可实现对所有新生儿筛查、诊断和干预等信息的共享。通过对这一系统的有效使用，可以将新生儿筛查结果以自助短信告知的方式实现筛查结果的传送，对于疑似的病例可以通过自动短信召回，可以随时查询到疑似病例的重点医治之处。对新生儿疾病筛查资料和随访系统进行质量监控和有效评价，可以长时间保持筛查技术的先进性，该系统能够实现三重网络防护，因此，当有网络攻击时，其系统可以自动切断数据库的连接，同时，可以将数据进行备份[3]。

3 讨 论

很多地区使用新生儿疾病筛查系统之后，一些相关的基础信息都由医院单位的医务人员进行手工录入，与之前的筛查中心工作人员的录入相比较而言，这一新的录入方式更能展示出资料的完整性和准确性。同时，一些相关的基础信息由医务人员自行录入，也可以加强医务人员的工作责任心，将投放更多的精力到检测工作中，明显提高新生儿疾病筛查结果的准确度。此外，这一方式的采用，工作人员更改新生儿疾病筛查基本资料也是十分便利的，在许多基层医院中的疾病送检单位可以自助打印检验报告，这样不仅可以减少新生儿疾病筛查报告纳入病例的时间，也可以明显的提高基层医院单位的工作效率，能够及时通知患者家属进医院进行确诊，让患者在最短的时间里得以治疗，也可以降低因时间拖延带来的意外伤害。

总而言之，新生儿疾病筛查网络平台在新生儿疾病筛查中的有效应用，不仅严格规范了新生儿疾病筛查工作的管理，也加强了对各项制度的监督考核，从而提高各医院单位的工作效率，保证了新生儿疾病筛查的质量，同时，保证了测定结果的准确性。

[1] 夏海辉.广州市妇幼卫生管理计算机信息网络系统简介[M].计算机信息网络技术管理在妇幼卫生工作中应用培训教材,2008.

[2] 李志辉.广州市围产保健产时管理软件在妇幼工作中的应用[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[3] 王伟,陈西贵,臧家新,等.新生儿疾病筛查质量管理中存在的问题与对策[J].中国妇幼保健,2009,18(8):458-459.

R722.1

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1671-8194（2013）28-0080-02