老年高血压患者睡眠质量因素调查及对策

刘永祥 (东营市第二人民医院，山东 东营 257335)

老年人是睡眠障碍的多发群体，随着年龄的增长，睡眠质量逐渐下降，尤其是老年高血压患者，睡眠障碍发病率呈显著增长趋势，而不良的睡眠进一步使血压升高，形成恶性循环，不利于老年人身心健康。明确老年高血压患者睡眠质量影响因素，采取积极有效的干预措施，是提高睡眠质量、稳定血压、促进身心健康的关键。本文对影响老年高血压患者睡眠质量的因素进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月至2012年4月入住我院的原发性高血压老年患者96例，男50例，女46例，平均年龄(68.4±7.5)岁。所有患者均符合高血压诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查法 自行设计调查问卷，内容包括生理、病理因素(尿频咳嗽、多梦、自我感觉等);医院环境因素(病房温度、湿度、气味、灯光，院内外噪声，护士巡视病房开关门声等);心理、社会因素(焦虑、睡前进行常规活动等);用药不良反应;日常生活习惯等5个方面因素。对所有参与调查的人员进行统一培训，对患者提出的问题要给予正确、合理的解释，最大限度保证问卷的有效性和信息的准确性。在患者入院4～6 d进行调查，并发放问卷，当场收回。共发出调查问卷96份，回收有效问卷96份，回收率100%。

1.2.2 治疗干预方法 给予96例老年高血压患者健康知识教育和护理干预，内容主要包括向老年人灌输健康知识，高血压治疗常识、日常注意事项，指导患者合理用药，缓解患者紧张情绪，鼓励患者保持积极乐观的心态等。干预周期均为4 w。对比分析干预前、后96例患者睡眠质量差异。

1.3 睡眠质量评价标准 夜间熟睡时间6～7 h为睡眠良好;5～6 h为睡眠一般;难以进入熟睡状态或睡眠时间＜5 h为睡眠不良。

1.4 统计学方法 采用描述性统计方法对影响老年高血压患者睡眠质量的因素进行描述，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 老年高血压患者睡眠质量影响因素 本组96例老年高血压患者有24例(25.0%)睡眠良好，40例(41.7%)睡眠一般，32例(33.3%)睡眠不良。焦虑、环境适应不良、尿频咳嗽等是影响老年高血压患者睡眠质量的主要因素，分别为58例(60.4%)，52 例 (54.2%)，38例 (39.6%);多梦 16例(16.7%)，胸闷、心悸 14例(14.6%)，病痛 5例(5.2%)，护士查房开关门声12例(12.5%)，室内灯光影响11例(11.5%)，院内外噪声9例(9.4%)，病房温度和湿度6例(6.3%)，病房内气味5例(5.2%)，缺乏睡前常规运动14例(14.6%)，药物不良反应11例(11.5%)，日常生活习惯15例(15.6%)。

2.2 干预前、后睡眠质量比较 干预前，96例老年高血压患者睡眠质量良好者24例(25.0%)，一般者40例(41.7%)，不良32例(33.3%);干预后，96例患者睡眠不良率降至14.6%(14例)，睡眠良好30例(31.3%)，一般52例(54.2%)，差异显著(P＜0.05)。表明健康教育和护理干预对于提高老年高血压患者睡眠质量具有积极意义。

3 讨论

老年高血压患者睡眠不良的主要原因可能是:①随着年龄的增长，老年人面临社会地位、人际关系、经济收入等方面的心理落差，心理负担和压力加重;②患者对于病情忧心忡忡，担心疾病对身心造成影响，不想给家庭增添负担，考虑长期服药是否会产生严重的不良反应等;③医院环境与日常生活的环境不同，老年高血压患者初入医院尚未适应;④尿频、咳嗽是影响老年高血压患者睡眠质量的重要因素之一，主要与降压药物的使用有关，如利尿剂可增加小便次数，血管紧张素转换酶抑制剂可引发咳嗽等。

本项研究表明，健康教育和护理干预对于提高老年高血压患者睡眠质量具有积极意义。究其原因可能是，通过健康教育和护理干预，老年人对于高血压有了更客观的认识，自我调节能力提高，紧张焦虑的情绪逐渐平复，以更加积极、乐观的心态接受治疗，睡眠质量和身体健康状况自然有所提高。同时，院方应全力为患者提供最佳治疗环境和睡眠环境:①保持室内温度、湿度适宜，保证室内空气清新，降低病房内外噪声，治疗护理操作尽可能安排在白天进行，减少患者被动觉醒次数;②维持患者正常的睡眠周期，养成良好的睡眠质量，护士与患者共同制定作息时间表，监督其有规律活动;③安排健康教育，向患者讲解睡眠、高血压等相关知识，明确用药原则和注意事项，指导患者合理用药，解除患者紧张情绪;④院方应取得患者家属的协助，给予其关心和爱护，鼓励其积极接受治疗，树立治疗信心，保持乐观向上的情绪等。

影响老年高血压患者睡眠质量的因素复杂多样，其中，焦虑和医院环境是引发患者睡眠障碍的主要因素。明确睡眠质量影响因素，给予有效地健康教育和护理干预，帮助患者建立良好的睡眠习惯，是改善患者睡眠质量，提高疾病治疗效果的重要途径。

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