RH血型探秘

吴 岩何广富

（1 吉林省梅河口市站，吉林 梅河口 135000；2 吉林省梅河口市卫生职工中等专业学校，吉林 梅河口 135000）

RH血型探秘

吴 岩1何广富2

（1 吉林省梅河口市站，吉林 梅河口 135000；2 吉林省梅河口市卫生职工中等专业学校，吉林 梅河口 135000）

RH血型；输血

Rh是恒河猴（猕猴Macacus）外文名称的头两个字母。1940年兰德Steiner等学者在做动物实验中发现，大多数的人类和恒河猴红细胞Rh血型抗原上具有独特的抗原，因此命名。任何人类红细胞上的Rh抗原（也被称为D抗原），称为Rh阴性。这会导致红细胞已发现A，B，O和AB4种主要血型，并已分成两个被划分为Rh正面和负面的。Rh血型的Rh血型系统可能是最复杂的血型A血型系统的不断研究。Rh血型发现更科学的工作，进一步提高指导输血溶血病的新生儿的孕产妇和儿童健康的实验室诊断和维护，具有非常重要的作用。据的信息，在我们的国家和广大汉族人民的Rh阳性的血液占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型是85%左右，白色人中的Rh阴性血型在欧洲约有15%的比例。

在我国，99%以上Rh血型者属阳性。因此，在输血的时候由于Rh导致的血液不良反应的可能性是比较小的。但是，一旦出现，对受血者的影响将是致命的。如果受血者为Rh阴性的血型接受了供血者为Rh阳性的血液，患者将会出现溶血反应。因此，对于输血前的检验，Rh类型也是十分重要的一步。

Rh阴性血型与常规人群的ABO血型的划分是有区别的。多数人的ABO血型是广泛存在的，其中A、B、O、AB每种血型的人群基数都是很多的，因此在输血的时候血液供求在合理的范围内。但是对于Rh阴性血型而言，是十分稀少的1种，在Rh血型中也是占有很少的比例，只有1%。一项统计研究报道为，在一次献血活动中，大概有300万人次参加，但是收集的Rh阴性只有3300人。在实际的临床用血中，患者需要Rh阴性血的可能为5～7/1000，因此，Rh阴性血液制品是十分被需要的。

RH阴性血又可分为：RH阴性A型、RH阴性B型、RH阴性O型和RH阴性AB型[1]。在中国，是RH阴性血的人仅占到0.3%，RH阴性血是RH血型系统的1种，人们大多知道血型有4种类型，即A型、B型、O型、AB型。其实，血型远不止这4种类型，而是有数十种类型或系统，十分庞大和复杂。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强，所以临床医学家认为，除上述4种血型外，再加上RH血型系统是临床上应用最广也最为重要的人类血型。不一样的血型不能随便相互输血。在我国，99%以上RH血型者属阳性，如果RH阴性血型的人出现意外或因病需要输血时，必须输入血型相同的RH阴性血，否则将出现溶血反应，危及生命。

1940兰德Steiner和维纳将恒河猴血液进入兔，得到了一种免疫抗体，这种抗体在血清凝集时不仅出现在恒河猴的红血细胞，而且对于某些白人的红血细胞同样可以出现血清凝集，从而得出出现血清凝集的白人和恒河猴都具有这种独特的抗原。对于拥有Rh抗原的我们称之为Rh阳性，没有的为Rh阴性，在人体血型系统中，Rh阴性的人群的比例约在1%左右[2]。

ABO-Rh血型是血型的重要发现，对于输血有着重要的临床意义。Rh血型是血液系统中最为复杂的1种。Rh血型对患者的影响不仅表现为发热，更会导致危及生命的溶血现象。当受孕的母亲由于同胎儿的Rh血型出现不同时，可能会出现新生儿溶血、死胎或者早产的现象。在我国人群中，汉族中拥有Rh阴性的人群约在0.2%～0.5%，但是Rh阴性的孕妇出现Rh阳性抗原免疫反应的可能为99.6%～99.8%，在接触到Rh阳性血，抗Rh抗体的产生是不良反应的主要因素。这是由于在Rh血型中，在出现抗Rh抗体后，再接触到Rh阳性血时，可导致输血反应的产生[3]。在这样的情况下，对于血液的检查，Rh血型的筛选也是十分有临床意义的。需要注意的是，血液中的工作，以确保给出否定的阴性的患者是很重要的，在血液中是特别重要的妇女。因为一旦Rh阳性的血液，由于RhD阴性妇女意想不到的损失，通常会使女性产生RhD血型抗体，可以穿过胎盘，破坏胎儿的红细胞，导致新生儿溶血病。需要注意的是，Rh阴性的孕妇妊娠后，Rh血型必须确定，并确定是否有免疫抗Rh抗体，防止产妇的新生儿ABO溶血病的发生。

Rh血型被发现于1937年。这是第二个发现ABO血型最大的临床意义的红细胞血型系统之一。Rh血型不合的输血，可能产生危及生命的溶血性输血反应。Rh血型不合的母亲在怀孕期间，也可能有白血病或新生儿早期的解决方案流产，胎死宫内。中国汉族人群中，Rh阳性的占99%以上，Rh阴性的比例只有0.2%～0.5%。Rh阴性Rh阳性血输血或通过Rh阳性胎儿可以产生抗Rh（D）抗体，输血1次，将产生约80%的Rh阴性抗-D抗体，影响治疗效果输血稍后的日期。因此，为了确保安全和有效的输血除临床要求的ABO血型，Rh阴性的患者也必须是相同的Rh阴性输血。有学者认为对于需要输血的患者家属及近亲的血液是最适合的输血源，但是事情并不是想像的这样。对于亲属而言，之间的输血发生移植物抗宿主病（GVHD）的可能性比其它关系要更高。这是由于亲属之间的输血，血液HLA的单倍型有相同的可能，在这样的情况下，受血者若患有导致免疫功能低下的疾病时，对输注的血压没有排斥反应，血液进入身体后，机体把血液当作自身的血液来维持日常的生理需求。但是供血者的血液中含有淋巴等免疫细胞，进入受血者体内对非自身的淋巴细胞会发生排斥反应，从而导致受血者出现GVHD，威胁到患者的生命安全。因此，对于患者而言要尽量减少输注亲属的血液。

[1] 刘析明,王亦东.RH血型的输血[J].中国计划生育学杂志,2005, 33(6):62-63.

[2] 周艳.RH血型的鉴定[J].健康必读,2007(3):35.

[3] 周东财,朱子青.RH血型鉴定在临床上的应用[J].国外医学卫生学分册,1977,4(6):102-104.

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1671-8194（2013）30-0284-02