以“治未病”思想指导颈椎病护理及健康教育

刘秀珍 李彩云

宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院中医康复科，宁夏 石嘴山 753200

以“治未病”思想指导颈椎病护理及健康教育

刘秀珍 李彩云

宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院中医康复科，宁夏 石嘴山 753200

颈椎病是临床常见病、多发病，中医“治未病”理论的“未病先防”、“既病防变”、“病后防复”，将其与颈椎病的防治结合起来具有显著的现实意义，中医护理健康教育是未病先防的基础，应充分发挥优势。

颈椎病；中医“治未病”理论；护理

颈椎病属于祖国医学痹证范畴，是一种常见病、多发病，特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降、骨质疏松的中老年人来说，极易造成颈椎慢性劳损，使患者出现头昏，头痛，颈部活动困难等一系列症状［1］。中医中药治疗优于西医药治疗，同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。“治未病”是中医预防学思想的高度概括，长期以来对疾病预防起着重要作用，一直被国际上评为“最先进最超前的预防医学”。［2］“治未病”以健康文化为基础，为预防保健及维护人类健康发挥特色和优势。

1 “治未病”理论概述

《黄帝内经》中有句名言“圣人不治已病治未病”。“治未病”是古代医家对疾病提出的预防学术思想。中医“治未病”理论的主要内容是“未病先防”、“既病防变”、“病后防复”，也就是说“治未病”是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。一是“防患于未然”，强调摄生调养、预防疾病的发生，二是既病之后，防其转变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变，三是防治疾病的复发及治愈后遗症《丹溪心法》曰：“是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理”。可见我们先人早已认识到疾病预防及防患于未然的战略思想。

2 整合“治未病”中医护理特色于颈椎病护理及健康宣教

2.1 未病防病 长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。针对颈椎病发病的特点，首先要纠正不良体位。长期低头伏案学习者，要纠正不正确坐姿，不能驼背、弯腰、低头或偏头长期看书，坚持做到适当休息、劳逸结合。入睡前要调整睡枕，长时间不良的睡眠体位必然引起椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。所以睡觉时应选择合适的枕头，一般以10cm左右高度为宜。其次，要积极进行体育锻炼。无任何颈椎病症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，使颈部肌肉、韧带、软组织得到充分的牵拉放松，使紊乱颈椎小关节以及内在平衡得以调整。最后，要避免头颈部外伤。在体育锻炼时，要充分做好预备活动，避免头颈部外伤。注意保暖，夏季避免长时间受空调或风扇的冷风刺激，冬季注意颈肩部保暖。通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立正确的健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。对颈腰椎疾病的高发人群如长期伏案工作者、重度体力劳动者、运动员及中老年人重点宣教。中医有丰富的养生理论，包括饮食起居、健身运动、情志调摄、行为方式等，可以用开设讲座、印发宣传小册子、科普文章等方式展有中医药特色的健康教育。再有中医干预调护针对颈腰椎疾病的高发人群采用中医手段干预调护，如传授五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等中国传统的强身健体之法；指导经络腧穴自我保健按摩及药膳食疗、吐纳导引等通过早期干预，可明显降低脊柱疾病的发病率。

2.2 既病防变 目前报道90%～95%的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。［3］非手术治疗目前主要是采用中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤。神经根型颈椎病分为 ：以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤；以麻木为主，伴有肌肉萎缩，取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤。推拿和正骨手法具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。针灸疗法，包括针法与灸法。通过刺激，来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的。物理因子治疗：如低频调制的中频电疗法，直流电离子导入疗法 ，超短波疗法 ，高电位疗法，光疗等均有很好的辅助治疗作用。同时防止并发症的发生及时观察病情变化，注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。牵引治疗：牵引多采用枕颌带牵引法，根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引，牵引重量从3kg开始，逐渐增加重量，以能耐受为度，最大牵引重量可达10kg。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量，如不缓解或症状加重，应暂停牵引。

2.3 病后防复 做好出院指导是病后防复的重要环节。护理人员可在饮食起居、情志调摄、行为方式等做指导，教病人学会做颈椎操，颈椎操具有很好的预防及治疗作用，尤其要使病人了解颈椎病复发机会很高，帮助病人找到导致其发病的不良习惯，以减少复发。

3 讨论

颈椎病是临床常见病、多发病，随着我国经济的不断发展，人们的工作生活压力不断加大，颈椎病的发病率也不断上升。针对颈椎病的发病特点，对颈椎病的调治“防”比“治”更重要。而中医“治未病”的学术思想是中医预防医学思想的高度概括，将其与颈椎病的防治结合起来具有显著的现实意义，中医护理健康教育是未病先防的基础，应充分发挥优势，而护士是开展治未病的护理健康教育的骨干，21世纪我国的卫生事业关键在于预防保健，“治未病”的思想精髓将在解决人类疾病预防控制和卫生保健问题上占主导地位。

［1］朱立国，于杰，高景华.旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述［J］.中医正骨，2005，17（8）：69－71.

［2］朱建平.浅谈“治未病”与中医健康教育［J］.中华现代护理学杂志，2008，5（12）：57－58.

［3］颈椎病诊治与康复指南2010版.

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1007－8517（2013）03－0059－01

2013.01.02）