病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析

郑永涛

（吉林省舒兰矿业（集团）舒兰街矿医院，吉林 舒兰 132600）

病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析

郑永涛

（吉林省舒兰矿业（集团）舒兰街矿医院，吉林 舒兰 132600）

目的 研究与病毒性肝病相关的生化检验项目。方法 我院选择2010年8月至2012年8月间进行诊治的86例病毒性肝病患者，对其常规的生化检验项目进行回顾性分析。结果 现今，病毒性肝病的常规生化检验指标主要有ALB、TP、GLO、A/G等，还有一些新的指标为：ADA、PA、LAP等。以上各项指标在对病毒性肝病进行诊断时意义较重。结论 现今，临床医师在要求患者进行实验室检查时，生化检测已经成为一种常规检查项目，这大大的提高了医学界对试验结果准确性，对临床诊断及治疗也有重要的临床意义。但因生化检验的结果只是建立在一些医学模型的基础上，因而不可以完全依赖其结果，仍然需要临床医师进行试验以及对多个数据结果进行综合分析，进而得出更加精确的诊断结果。

病毒性肝病；生化检验；回顾性分析

最近几年，我国对肝病的预防工作进行了高度的重视，肝病的种类很多，其中最常见的一种就包括病毒性肝病，肝病主要包括：急性肝炎、慢性肝炎、重度肝炎以及肝硬化等等，这种疾病如果没有得到早期诊断以及正确的治疗，易出现恶化现象，进而对患者的生命造成威胁。现今，在对该病进行诊断时，血液生化检验已经成为必不可少的检查项目，由此可以看出血液生化检查对疾病的诊断具有重要的临床意义。本文选择2010年8月至2012年8月间进行诊治的86例病毒性肝病患者，对其常规的生化检验项目进行回顾性分析，现总结如下。

1 急慢性肝炎常用生化检验项目

1.1 急性肝炎的实验室检测

主要包括：①筛选试验和血液生化相关的检验项目包括：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿胆红素与尿胆原、前白蛋白（PA）及总胆红素（TBIL）等。②诊断病因的实验方法对于怀疑可能为病毒性肝炎的患者，要根据其具体情况进行病原学检查，例如进行乙型肝炎五项检测。③对病情进行判断以及制定后续的实验计划这时进行生化检验主要包括白蛋白/球蛋白比值、AST、ALT、GGT铁、总蛋白测定、凝血酶原时间以及免疫球蛋白测定等等。

1.2 慢性肝炎的实验室检验

同样包括有三个部分：①筛选试验主要关系到的生化检验项目包括：胆红素、血清转氨酶、白蛋白/球蛋白比值、蛋白电泳以及GGT等。②诊断病因的实验方法主要是测定患者的乙型肝炎五项，同时测定抗-HCV、平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗核抗体以及抗-HDV等。③对患者的病情进行判断这时需要测定的项目为：血清总胆汁酸、凝血酶原时间以及免疫球蛋白等。

2 肝硬化常用生化检验项目组合

有研究证实，肝纤维化指标的检测能够准确判断肝纤维组织增生，但是结果表明数值升高并不一定出现了肝硬化。有研究表明，静止期的肝硬化患者进行检测时其数值不一定升高[1]。现今，临床上在对肝硬化进行诊断对临床疗效进行观察时，仍然将穿刺肝组织活检作为诊断依据，但是这种检查方法会给患者带来较大的损伤，同时对穿刺部位的选择较细致，这就使得进行诊断时运用穿刺活检的检查有一定的局限性。现今，在对肝硬化进行诊断时主要应用的实验室生化指标主要有以下几点。

2.1 肝功能实验通过对肝硬化患者进行肝功能实验结果表明白蛋白的水平有所降低，而球蛋白的水平会明显升高，A/G发生显著降低。血清胆红素水平会出现程度不等的升高，而胆固醇水平会有显著的下降，ALT水平会有轻至中度的升高[2]。如果患者的肝细胞出现的严重的坏死，那么AST活力和ALT相比，前者水平较高。

2.2 其他生物化学检测项目

①透明质酸（HA）在肝内代谢中透明质酸为中间合成的一种产物，对肝病患者来说，肝间质母细胞会出现增生，因而会使HA的合成增加，同时损伤肝细胞，导致血肿HA的降解及摄取出现显著的障碍[3]。②层粘连蛋白（LN）其为一种基膜成为，位于细胞外间质中，当肝出现纤维化时，LA的沉积以及合成会明显增加。③Ⅲ型胶原其为血管基膜的组成成分，当肝发生纤维化时，对使Ⅳ型胶原含量增加，进而导致肝窦“毛细血管化”的出现，进而时肝细胞的损伤更加严重。

3 肝癌常用生化检验项目组合

现今，临床医师普遍认为肝癌是由于乙型肝炎病毒（HBV）的致病，曾有病理学研究指出，HBV可以间接或者直接导致癌症。癌症自身的细胞就会出现异常，给机体带来很多不良影响。现研究肝癌对机体代谢的影响。

3.1 对糖代谢的影响能够使糖的有氧氧化降低，增加糖酵解过程，同时减少糖异生现象，增加磷酸戊糖通路，这会引起一些患者出现自发性低血糖症。

3.2 对氨基酸及蛋白质的影响肝癌患者会使氨基酸的分解能力减弱，进而表现为蛋白质合成过快，最终引起氨基酸分解代谢的相关酶活性有所降低。但是其它的非癌肿组织内的蛋白质分解能力会显著提高。

3.3 对脂类代谢的影响有研究指出，在对肝癌细胞进行检测时，发现磷脂水平也会有所降低，然而三酰甘油的水平则会明显增加，通过以上的各项指标，为临床医师对肝癌进行诊断时提供了依据，也可以作为评价肝癌疾病治疗效果的重要指标。

现今，临床医师在要求患者进行实验室检查时，生化检测已经成为一种常规检查项目，这大大的提高了医学界对试验结果准确性，对临床诊断及治疗也有重要的临床意义。但因生化检验的结果只是建立在一些医学模型的基础上，因而不可以完全依赖其结果，仍然需要临床医师进行试验以及对多个数据结果进行综合分析，进而得出更加精确的诊断结果。

[1] 赵喜平,巩小东,李波.生化检验在不同肝病评估模型建立中的应用[J].当代医学,2010,21(36):75.

[2] 高杰,栗光明,王福顺,等.单中心125例肝癌合并肝硬化患者术前肝脏储备功能评估的临床价值[J].肝胆外科杂志,2011,14(1):241.

[3] 周跃,沈轶瑶,顾宇峰,等.血常规参数RDW在肝纤维化诊断中的价值[J].热带医学杂志,2008,21(10):145.

R575

B

1671-8194（2013）26-0227-02