阴式子宫手术的临床分析

高凤玲

（吉林市昌邑区妇幼保健院，吉林 吉林 132000）

阴式子宫手术的临床分析

高凤玲

（吉林市昌邑区妇幼保健院，吉林 吉林 132000）

目的 探讨阴式子宫手术的临床疗效。方法 选取我院2012年1月至2013年2月期间的行子宫手术的患者30例，分为阴式治疗与经腹子宫切除手术两组，每组各15例，观察两组在手术时间、手术住院时间、术中出血、排气时间等多方面的表现情况，更好的总结阴式子宫手术的总体情况。结果 通过对两组疗效的观察，其中在手术时间的表现上，阴式组30～125min。经腹组为38min～2h；术中出血的表现上，阴式组约50～450mL；经腹组约100～500mL；在排气时间的表现上，手术均采取硬膜外麻醉。从术后24h为界，阴式组24h内恢复17例，24～48h恢复13例，经腹组24h内恢复4例，24～48h恢复12例，48h以上恢复14例。结论 采用阴式治疗子宫手术，是一种相对好的切除手术，能缩短手术时间，减少出血量，创伤小，恢复时间相对快，是一种理想的手术，值得临床推广运用。

阴式子宫手术；切除；疗效观察

从当前的医学发展情况来看，子宫切除术的不断创新取得了一定的发展空间，尤其是在采用阴式子宫手术的带动下，更好的减少了患者的各种痛苦，对于提高整体效能以及手术的成功率等方面都有着十分重要的作用，本研究将围绕阴式子宫手术与经腹手术的整体比较，观察阴式子宫手术的优越性。选取我院2012年1月至2013年2月期间的行子宫手术的患者30例，进行回顾性分析总结，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年2月期间的行子宫手术的患者30例，随机分为阴式组合经腹组各15例。其中，阴式组15例患者中，年龄33～58岁，平均年龄38.7岁，其中，子宫肌瘤6例，子宫肌腺病5例，重度慢性宫颈炎7例，重度功血9例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿3例。子宫肌瘤最大16cm×15cm×12cm，最小7cm×8cm×6cm；经腹组15例中，年龄29～56岁，平均年龄39.7岁，其中，子宫肌瘤9例，子宫肌腺病3例，重度慢性宫颈炎5例，重度功血8例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿5例。子宫肌瘤最大14cm×13cm×11cm，最小6cm×7cm×6cm。

1.2 方法

在阴式子宫手术的运用中，采用相应的手术技术，患者的外阴、阴道消毒、阴道拉钩等都暴露在外，并将阴道穹隆充分暴露，并注入水垫，就是采用1∶1200肾上腺素生理盐水混合液在阴道穹隆周围阴道黏膜下注射80～100mL，使阴道黏膜轻度水肿[1]。阴式妇科手术适应于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜癌早期、宫颈癌、子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖、瘢痕体质的患者更适合这种术式[2]。第一，环形切开阴道壁宫颈附着处的黏膜；第二个是钳夹切断子宫动脉；第三个是充分的剪开阔韧带的前、后叶；第四个是翻出子宫之后，做断以后两侧宫角是双重结扎，一般是先扎一层，这是拽着的，第二个线一定要扎紧还一个是钳夹切断子宫动脉。最后要止血。用带线的固有韧带拉钩钳或直角钳，完全钩住右侧卵巢固有韧带，打结阻断韧带血液循环，在结的左侧再次钳夹固有韧带，剪断、缝扎，防止出血。子宫右侧完全游离。右侧方向推牵宫体，同样方法处理左侧园韧带输卵管及卵巢固有韧带。卵巢肿瘤或不保留卵巢时，断离骨盆漏斗韧带，缝扎。整个宫体游离。经阴道取出宫体及瘤体组织，若瘤体或子宫过大，可如削苹果似地经阴道取出。通过采用这种阴式的方法应用，能有效的改善子宫的手术治疗效果，尤其是在一些身体素质相对较差的患者来说，采用这种方式能收到更好的效果。

2 结 果

通过对两组疗效的观察，其中在手术时间的表现上，阴式组30～125min。经腹组为38min～2h；术中出血的表现上，阴式组约50～450mL；经腹组约100～500mL；在排气时间的表现上，手术均采取硬膜外麻醉。从术后24h为界，阴式组24h内恢复17例，24～48h恢复13例，经腹组24h内恢复4例，24～48h恢复12例，48h以上恢复14例。

3 讨 论

从本研究的整体效果来看，无论是从哪一项指标的检测，阴式子宫手术是一种很理想的治疗方式，尤其是手术时间短、出血量少，尤其是能在一定的空间内进行技术性的操作，打破视野小、照明差等因素的影响，能收到良好的效果。

在目前的一些子宫切除手术来看，不同的手术要针对患者的实际情况进行考虑，尤其是身体素质、并发症等多种不同形式状况下，更要思考多方面的手术技术跟进，从当前的整体发展来看，阴式子宫手术是一种相对理想的手术方式。因此，要针对手术实行的各个环节，进行系统化的分析，形成手术治疗的每一个关键点构建良好，并减少不良因素的出现，都将有重要的意义。从与经腹手术的对比来看，阴式手术需要全面、系统化的技术操作，是一项技术要求较高，手术要求严的技术过程，尤其是要思考手术中的更多的因素，经阴道子宫肌瘤剔除术；剖腹产、结扎术、子宫内膜异位症的也可经阴道手术[3,4]。由于阴道空间的大小受到局限，要具备良好的手术操作技巧、器械特点及良好照明条件；阴式手术患者采取截石位，对于中老年、肥胖高血压患者，术前一定要监测血黏度及心脑血管疾患等合并症。术后采用按摩下肢5～10min等预防措施，防止静脉血栓形成。通过这种技术的全面运用，其中在手术的整体护理中，要实行人性化的护理措施，及时针对阴式子宫手术采取相应的治疗方式，在设备选用、不同身体状况等多方面都能有系统化的管理，并防止各种并发症的发生，减少妇科病的产生，突出在治疗效果上的整体运用。

采用阴式治疗子宫手术，是一种相对好的切除手术，能缩短手术时间，减少出血量，创伤小，恢复时间相对快，是一种理想的手术，值得临床推广运用。

[1] 李藏芬.经阴道子宫系列手术临床分析[J].河北医药,2012, 34(8):35.

[2] 韩映雪,冯素霞,曹京敏.保留子宫的阴式附件手术临床分析[J].河北医药,2011,33(10):185.

[3] 张庆霞,朱兰,刘珠凤,等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,23(4):251.

[4] 周萍.非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用[J].蚌埠医学院学报,2007,32(3):46.

R713.4

B

1671-8194（2013）26-0195-02