自发性伸指肌腱断裂的临床探析

谷迎春

（吉林省前郭县中医院，吉林 松原 138000）

自发性伸指肌腱断裂的临床探析

谷迎春

（吉林省前郭县中医院，吉林 松原 138000）

目的 分析自发性的伸指肌腱断裂成因及临床治疗的方法与效果。方法 选择2007年1月至2012年12月我院收治的23例自发性伸指肌腱断裂患者，对临床资料进行回顾性分析。结果 于3～6个月中，对本组23例患者随机采访，评定标准采取TAM法，23例患者24条肌腱，优与良分别为19条、5条。结论 自发性伸指肌腱断裂集中在腕部区域；早期解剖复位治疗，及时进行适当的术后康复训练是治疗的关键。

自发性；伸指肌腱断裂；临床治疗

伸指肌腱作为具备腱周组织但无腱鞘的人体结构物，于手背侧疏松的皮下组织中分布，为目前手外科疾病中常见的病症，临床治疗多采用8字和十字缝合术，但常需要Ⅰ期修复作为基础，以减少2次手术松解的需求[1]。外伤性的断裂病症多是由外伤所造成，通常呈现出激烈疼痛、伸屈无力失衡、变形隆起等症状，可采取铆钉修复术治疗[2]，而自发性的伸指肌腱断裂在临床上则较为罕见，且容易出现误诊等问题，对患者造成极大的伤害。本文以优化自发性的伸指肌腱断裂的诊疗工作作为研究目的，对2007年1月至2012年12月，我院治疗的23例患者的治疗进行回顾分析，下文为对此次回顾分析结果的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组23例患者，男、女分别为18例、5例，左、右分别为3例、20例，拇指伸指无力的患者为22例，3指和4指伸指无力的为1例，年龄处于31～46岁之间，平均年龄为35.6岁，平均病程1个月左右，病症日渐加重，缺乏明确的原因。对本组患者进行全身检查，未发现患者存在神经损伤的相关体征，22例拇指患者的拇指远节存在明显的背伸障碍，1例3指和4指患者的3指和4指具有明显背伸障碍，其余手指均正常。

1.2 方法

以手术方法探查本组23例患者的肌腱断裂位置，采取自体肌腱移植或转移肌腱的方法治疗。经检查发现，22例拇指伸指肌腱断裂的患者，断裂问题均发生于腕部，而1例3指和4指伸长肌腱断裂的患者发病部位为腕部，且腕部约3cm部位的肌腱色暗、较细。对23例患者施臂丛麻醉术，在麻醉状态下进行治疗。22例拇指患者采取改良的Kessler方法进行缝合，缝合工具为双针或3-0单针的缝合线，将其中12例患者的食指伸肌腱的远端与该指的伸肌腱进行缝合，其余9例则不施此术。1例3指和4指的患者，方法同上，缝合工具为3-0单针的缝合线。缝合采取逐层间断的方法进行，均未进行引流，术后取30°背伸位以石膏托进行固定，并在4周后将固定石膏拆除，且要求患者在拆除后适当轻微活动手指，夜间或活动之后，继续将石膏托固定在原处，一直到手术完成12周后可彻底拆除。

2 结 果

在3～6个月内，对本组的23例患者进行随机采访，并以TAM法进行评定，23例患者中24条肌腱有19条为优、4条为良。

3 讨 论

自发性的伸指肌腱断裂病症发病时一般较为隐匿，患者常常难以及时察觉，直到病症明显加重阻碍正常活动时，方开始选择就医治疗，容易造成原因不明型的误诊，或延误最佳的诊疗时间。但是，在治疗过程中，医疗人员经过仔细询问、观察、分析，可以发现潜在的病因。以本院治疗的23例患者为例，本组患者均不存在明显的外伤史或者可诱发病症的风湿病、炎症等问题，但均有长期的田间劳作史，可知长期地受力过度，容易诱发此病症。

从自发性的伸指肌腱断裂病症的具体病症状况来看，我院23例患者的断裂发病部位均处于腕部区域，且22例为拇指，1例为3指和4指，可知受力最为集中的部位，为此病症的重点发病区。

就拇指的肌腱断裂来讲，此处具有桡骨的背侧结节，即桡骨远端背面的小骨突，拇指的伸指肌腱须绕过此远端达到拇指，从而使肌腱在遭遇骨折畸形、局部病变、长期变形等问题时，其滑动床变得粗糙，最终肌腱在慢性磨损而缺血的状况下出现断裂[3]。在遇到此病因时，医疗人员可以对其进行早期解剖复位治疗，并在骨折痊愈后，引导患者进行适当的康复断裂，以避免肌腱损伤。腕关节向后伸展过度时，第3掌的骨底非常接近Lister结节，也容易因为拇指伸长肌腱被挤入其中，而诱发肌腱断裂，可采取对食指伸肌腱进行移位的方法，进行治疗。3指和4指的治疗，也可采用游离移植掌长肌腱的方法实施治疗。

由于肌腱的周围组织比较疏松，在手术治疗后，粘连问题不明显，患者必须保持合理适当的术后锻炼，以帮助已经受损的手指恢复，并避免再次出现断裂的问题。

[1] 姜大伟,贾全章.伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2009,17(12):915-917.

[2] 谭继华.自发性伸指肌腱断裂的诊治[J].中国医药导报,2008, 5(8):166.

[3] 陆剑锋,刘宗宝,崔志浩.可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志,2012,8(1):43-45.

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1671-8194（2013）26-0085-02