宠物医院的临床用药情况调查与思考

（山西省太原市动物卫生监督所，山西太原 030027）

正确诊断、合理用药、综合防治是临床中治疗各种宠物疾病的法宝。宠物药品的使用管理是一项重要工作，为了进一步加强宠物诊疗市场的规范化管理，近期笔者在太原市动物卫生监督所的统一安排和部署下，对全市宠物诊疗单位的临床用药情况进行了详细的调研，并进行了深入分析和思考，供读者参考。

1 宠物临床用药情况

1.1 基本情况

太原市辖区的6个城区共有41家宠物诊疗机构，共有宠物医生74人，年诊疗犬、猫等宠物约3万余只次。使用临床药品共有164种。其中，抗微生物药39种；激素类药品13种；能量补充药及营养药、维生素类药16种；作用于消化系统药12种；祛痰止咳平喘药6种；麻醉及苏醒药5种；消毒防腐药7种；利尿及脱水药5种；止血及补血药7种；强心、抗过敏及其他药品9种；各种生物制剂16种。在这些使用的药品中除驱治体内外寄生虫药、消毒防腐药、麻醉及苏醒药、口服止吐、止泻、止咳祛痰、补充维生素和微量元素等，以及微生物制剂为兽用药外，其他绝大部分药品为人用药品。

1.2 宠物药品来源

1.2.1 人用药品 直接从医药公司购买或药品推销员上门送货。

1.2.2 兽用药品 一部分由本地兽药批发部购买，一部分由外地购买或兽药推销员上门服务。

1.2.3 生物制品 一部分由当地兽药监督所批准的经销商提供，一部分来自于各生产单位的推销商。

1.3 宠物药品收费价格

宠物药品的价格因不牵扯大部分民众的利益，不属于政府定价范围。因此，完全放开，实行市场调节价。只要求宠物医院明码标价，收费价格上墙公示，目前，尚没有任何监管措施。

1.4 宠物药品的仓储

宠物生物制剂依据说明书分别进行冷藏、冷冻储存，毒药和麻醉药品由专柜储存。

2 存在的问题

2.1 人药兽用

2.1.1 宠物药品生产厂家少 由于宠物市场在国内正在逐步升温。目前，专门生产宠物药品的厂家稀少，仅长春、广西、成都和湖南少数厂家在生产。其他兽药产品时兼营有限的几种宠物药品，远远满足不了宠物诊疗市场的需要，只能用人用药品代替。

2.1.2 部分宠物药品没有注明主要成分 宠物药可分为进口宠物药和国产复合药。进口的宠物药品价格昂贵，消费者难以接受，而国产的复合药品名称和包装新颖，但是部分药品药盒或说明书上的主要成分没有注明，一旦出现不良反应，给宠物医生造成很大困难，宠物医生不敢使用。

2.1.3 大中型动物使用的兽药剂量不适合宠物使用 目前，市场上的兽药大多数是为大型动物和中型动物生产的，虽然说明书上也有犬、猫使用的剂量，但由于生产的安瓶属于大包装，1支药可供数只宠物使用，1支用不完就会丢掉，造成很大浪费。个别宠物医院为了减少浪费，把打开的药品长时间留存，1支多用，这样必然造成药品污染，药效降低，也可能引起其他不可预测的反应。

2.1.4 兽药生产品种较少 目前，兽药市场上主要是治疗一般感冒、肠道疾病、寄生虫病以及部分抗病毒和抗细菌的药物，而且品种有限。例如，临床上治疗犬细小病毒所需的止血药，由于市场上没有针对宠物肠道出血的兽药，只能用人用的止血药代替。

2.2 兽用生物制品管理混乱

2.2.1 部分兽用生物制品没有产品批准文号和产品批号 经调查了解，目前各宠物医院（诊所）使用的疫苗，只有吉林五星厂产的犬五联苗，美国辉瑞产的犬四联苗，美国富道产的犬五联苗，法国梅里亚产的犬六联苗，荷兰英特威产的狂犬单苗有批准文号和注册证号，其他生物制品均没有合法的批准文号。特别是单克隆抗体，免疫球蛋白、高免血清、干扰素、血浆等都没有正式的批准文号。

2.2.2 进货渠道混乱 据了解，目前宠物医院（诊所）使用的生物制品中有合法批准文号和注册证号的疫苗是由太原市兽药监督管理部门批准的兽药经销单位提供的，而那些“三无”产品均由经销商上门推销。

2.3 处方使用不规范

据了解，部分宠物医院（诊所）由于使用的大多数是人用的药品，为了欺骗宠物主人，提高宠物药品的价格，填写处方时既不使用汉字，也不使用规范的拉丁文，而是自拟编码，导致检查人员也不知是用的什么药，给处理医患纠纷造成困难。

3 思考与建议

3.1 人药兽用存在的治疗隐患

宠物专用药应当通过各种药理、毒理等一系列实验所获得的真实、安全、可靠的数据，经批准后方可用于宠物身上。例如，外用抗菌皮肤膏，人是不会去舔涂药的伤口，而犬猫会舔，因此，犬猫使用的便是舔食无毒性的；又如，临床上使用的人用头孢曲松钠、氧氟沙星等并未通过犬猫安全性测试，是否适合犬猫使用不得而知，具有一定的风险性。即使同是宠物，用药也是因类而异，适合犬用的药，不一定适合猫用，更何况人用药品用于动物疾病治疗，存在一系列隐患。

在宠物临床用药中，要严格遵照说明书规定的剂量给药，不能凭自我感觉随意增减药物剂量，特别是使用那些安全范围小，易于中毒的药物，更是要严格按照安全剂量给药，而人用药品根本就没有动物的用药剂量和用药范围，纯属盲目用药。

3.2 人药兽用违反《兽药管理条例》的规定

依据中华人民共和国国务院第404号令《兽药管理条例》第四十一条规定“禁止将人用药品用于动物”，人药和兽药在临床使用上有严格界定和区别。例如，人用的退热药90%含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚在动物机体内主要与葡萄糖醛酸和硫酸结合排出体外。犬猫肝脏缺乏葡萄糖醛酸酶和硫酸化酶，对对乙酰氨基酚异常敏感，极易因肝代谢慢而发生蓄积，引起药物中毒。因此，人药兽用是一种严重的医疗过错行为。一旦发生意外，不仅给宠物爱好者带来伤害，而且宠物医院要承担一切责任。

3.3 适应市场需求，加快宠物专用药品的生产

近年来，随着人民生活水平的不断提高，宠物喂养已成为青年人的时尚，老年人的精神寄托，宠物的饲养量逐年增加。宠物专用药品的生产已不能适应宠物诊疗市场的需求，生产适销对路、质量安全的宠物药品已迫在眉睫，建议加快研发生产宠物专用药品的步伐，以适应市场需求。

3.4 完善法律法规，便于宠物诊疗市场的监管

宠物爱好者带宠物到医院就诊，有权要求宠物医院出具相关药品说明书和治疗方案。宠物医院也有义务提供使用药品的说明书和治疗方案。但由于市场没有充足的兽药供宠物医生使用，而使用人用药品代替，明知其违规，也不得不使用。个别有欺诈行为的还在出具处方时自编代码。当发生医患纠纷时，由于对宠物诊疗市场监管的相关法律法规依据不够完善，主管部门在处理相关事件时，依据不足，难以界定。建议立法部门尽快出台相关法律法规，在主管部门处理此类案件时有法可依，也便于对宠物诊疗市场的监管。