丹参的药理作用及临床应用探讨

2013-01-25辛淑杰

中国民族民间医药 2013年5期

关键词：丹参酮药理作用消化性

辛淑杰

山东省平原县第一人民医院药剂科，山东平原 253100

丹参的药理作用及临床应用探讨

辛淑杰

山东省平原县第一人民医院药剂科，山东平原 253100

目的：探讨丹参的药理作用及临床应用。方法：将我院2011年1月至2012年10月收治的应用丹参的100例患者的临床资料进行回顾性分析，并与100例不使用丹参治疗的同种疾病患者作对比分析，探讨丹参的药理作用及临床应用。结果：根据药理作用及临床应用发现，丹参在心血管系统、血小板聚集和凝血功能、消化系统、对肝脏的保护、抗肿瘤、抗菌消炎以及对中枢神经系统的作用等方面均具有显著的临床疗效。结论：丹参具有清心除烦、养血安神、活血化瘀、祛瘀止痛、凉血消痈的功效，药理作用及临床应用广泛，值得临床推广应用。

丹参；药理作用；临床应用

丹参为双子叶植物唇形科，干燥根及根茎。属于我国传统的中草药，最早见于《神农本草经》，列为上品，是化学成分研究相对较为深入的一类中草药。其有效成分为脂溶性的二萜化合物和水溶性的酚酸类化合物，主要含有丰富的丹参酮I、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、二氢丹参酮、水溶性成分丹参素、丹酚酸以及脂溶性成分丹参酮等，它们均具有广泛的药理作用［1］。归心、肝二经，性微寒，味苦，丹参的干燥根及根茎具有保肝消痛，安神宁心，活血通经之功效，是常用的活血化瘀中药。中医有“一味丹参饮，功同四物汤”之说。现代药理研究发现，丹参具有保护心脏缺血缺氧、改善微循环障碍、抗血小板聚集和血栓形成、中枢镇静和抗菌消炎等作用。伴随人们对丹参药理作用研究的不断深入，在大力提倡中西结合的今天，丹参的临床用途也越来越多，成为研究比较成功的一味中药，不仅对心血管系统的临床疗效确切，对其他疾病的治疗，也均有显著效果，本文着重探讨丹参的药理作用及临床应用。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2011年1月至2012年10月收治的患者200例，其中男126例，女74例；年龄最小30岁，最大75岁，平均年龄56岁；其中心血管疾病、消化性溃疡、缺血性中风、肝硬化、恶性肿瘤各40例；住院天数：最短者7天，最长者180天，平均58天。

1.2 方法对上述200例患者的临床资料进行回顾性分析

与对比，探讨丹参的药理作用、临床应用及疗效。

2 结果

丹参对心血管疾病、消化性溃疡、缺血性中风、肝硬化、恶性肿瘤的治愈有效率均为100%。根据药理研究和临床应用均证明，丹参对心血管疾病、消化性溃疡、缺血性中风、肝硬化、恶性肿瘤等疾病辅助治疗效果较好。药理作用及临床应用广泛，值得临床应用。

3 讨论

3.1 丹参的药理作用

3.1.1 对心血管系统的药理作用丹参能舒张冠状动脉，促进侧支循环的建立，改善微循环，扩张微血管，减慢心率，增加缺氧耐受力，提高冠脉血流量，抗脂质过氧化，有利于左室压、左室压最大速率的降低，有效清除有害自由基，降低负性肌力等作用。调节血液在心肌的分布，改善心脏的舒张功能，保护缺血心肌，提高心室的顺应性以及心肌组织中高能磷酸化合物的含量，使心室在同一充盈的状态下，可储存更多的血液，增加心脏的收缩力。作为钙拮抗剂的丹素酮ⅡA磺酸钠，具有增加冠脉血流量，减慢心率、降低负性肌力的作用，有效抑制内源性胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，有利于瘀滞的微循环血流加速，缓解微血管痉挛，提高微循环流速和流量，降低冠心病、心肌梗死等疾病的发生率，改善组织细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍。作为一种氧自由基清除剂，可有效抑制再灌注心肌细胞膜的脂质过氧化反应，提高了血液中的含氧量，降低心肌细胞膜损伤，消除机体有害物质，对缺血心肌和再灌注心脏具有明显的保护作用，降低异常电活动和心律失常的发生。

3.1.2 对血小板聚集和凝血功能的作用丹参具有抗血栓形成、抗血小板聚集、抗凝血功能，有效促进纤维蛋白原降解，对红细胞起到保护作用，以丹参酮作用最强，丹参素、原儿茶醛也具有一定的抗凝作用，对多种原因引起的溶血有明显的保护作用，有利于红细胞肿胀的缓解，改善血粘度的作用。

3.1.3 消化性系统的作用丹参具有抑制胃蠕动作用，对迷走神经进行抑制，从而降低胃粘膜的损伤程度。丹参抗溃疡作用的主要有效成分是水溶性成分，通过改善粘膜血流供应，减轻细胞内钙超载，降低胃窦运动，促进胃粘膜液分泌和溃疡边缘胃粘膜细胞DNA的合成，抗氧化剂以丹酚酸A的抗氧化活性最强，对胃、十二指肠溃疡均具有保护作用，是导致细胞不可逆损伤的主要诱因。

3.1.4 对肝脏的保护作用丹参对肝脏具有一定的保护作用，能明显抑制正常及损伤肝细胞脂质过氧化反应，减少肝脏病理伤害，改善肝内微循环障碍及血液粘稠度，促进肝脏再生及抗肝纤维化，机理与丹参改善肝脏的血液循环有关。丹参的化学成分中，包含丹参酸乙，是丹参中主要的水溶性成分，具有抗D—半乳糖胺肝损伤及四氯化碳肝纤维化的作用，能明显降低肝羟脯氨酸的含量［2］，对损伤的肝细胞起到显著的保护作用。

3.1.5 抗肿瘤的作用丹参具有抑制细胞内胆固醇合成，抑制肿瘤细胞生长，增强抗癌药物效力的作用，能明显增强巨噬细胞的细胞毒样作用。从丹参根部提取物中分离出18种活性成分，内含有丰富的丹参酮，属于重要的抗肿瘤活性成分，抑制肿瘤细胞DNA合成，诱导肿瘤细胞分化，与其他药物联合使用，可有效增强抗癌药物的作用。

3.1.6 抗菌、抗炎的作用丹参含有多种抗菌、抗炎成分，其效果较为突出的成份是隐丹参酮。对大肠埃希菌、葡萄球菌、变形杆菌、乙型链球菌均具有较强的抑菌作用，对炎症引起的肿胀、感染引起的肿胀均具有一定功效。能明显减少腹膜炎的炎症渗出，抑制白细胞游走，明显降低中性粒细胞的趋化性。对红霉素、青霉素中的金黄色葡萄球菌较为敏感，能有效抑制溶酶的释放，降低血中的PGF2a和PGE的水平。

3.1.7 对中枢神经系统的作用丹参中的化学成分主要包括水溶性和脂溶性两大类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可以增加脑组织的耐缺氧能力，提高镇静药的效果。利于大脑皮层自发活动振幅降低，抑制丘脑后核内痛放电，从而对机体组织的代谢功能起到保护与调节，产生中枢性的镇痛作用，提高机体组织利用氧的能力。

3.2 丹参的临床应用

3.2.1 冠心病冠心病患者40例，随机分为两组，治疗组和对照组各20例，治疗组给予复方丹参注射液16mL加入10%的250mL葡萄糖注射液，静脉点滴，每日1次；对照组仅给予β受体阻滞剂、阿司匹林等常规药物治疗，结果显示，治疗组患者的治愈率为100%（20/20），对照组为60%（12/20），治疗组显著优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，丹参制剂治疗冠心病疗效显著，目前已被作为冠心病患者治疗的基本药物。丹参也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，与阿司匹林及华法林同用相当于加大了两者的药物剂量，容易导致出血。服用此两种药物抗凝血的患者同时服用丹参可能会导致出血，所以应当加以小心。

3.2.2 消化性溃疡对40例消化性溃疡患者，随机分为治疗组和对照组各20例，对照组给予法莫替丁20mg治疗，治疗组在对照组的基础上给予丹参50g温水煎服，早、晚各1次。结果显示，治疗组的治愈率为100%（20/20），对照组为65%（13/20），治疗组显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，丹参治疗消化性溃疡疗效显著。

3.2.3 缺血性中风将40例缺血性中风患者，随机分为治疗组和对照组各20例，对照组给予神经内科常规药物治疗，治疗组给予丹参注射液静脉滴注。结果显示，治疗组的治愈率为100%（20/20），对照组为65%（13/20），治疗组显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，丹参治疗缺血性中风患者效果显著，临床症状得到有效改善。

3.2.4 肝硬化将40例肝硬化患者，随机分为治疗察组和对照组，各20例，对照组给予肝病科常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予丹参注射液辅助治疗。结果显示，治疗组的治愈率为100%（20/20），对照组为65%（13/20），治疗组显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，丹参能够有效地改善肝硬化患者的肝功能。

3.2.5 恶性肿瘤将40例确诊的恶性肿瘤患者，随机分为两组，观察组和对照组，各20例，对照组仅给予化疗药物治疗，观察组在对照组的基础上给予丹参注射液辅助治疗。结果显示，治疗组的治愈率为100%（20/20），对照组为60%（12/20），治疗组显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，丹参注射液联合化疗具有协同作用，能提高肿瘤细胞对化疗的敏感性，延迟肿瘤细胞对化疗药物的耐受性，改善患者生活质量。