壮医毒理论在妇科临床中的应用

韦金香

广西壮族自治区壮医医院，广西 南宁 530001

壮医毒理论在妇科临床中的应用

韦金香

广西壮族自治区壮医医院，广西 南宁 530001

壮医 “毒”；妇科；应用

1 壮医毒理论概况

壮医药具有独特的民族特色和浓厚的地方特色，由于特殊的地理环境和气候因素，壮医对毒的认识源远流长并独具特色，壮医毒理论蕴含于壮医学病因病机、诊断、治疗和药物理论之中。壮医认为，所谓毒，是以对人体是否构成伤害以及伤害致病的程度为依据和标志的，有广义和狭义之分。广义之毒泛指一切对人体构成伤害的致病因素，是对各种致病因素的总称。狭义之毒指一些具体的有害、有毒之物，如痧毒、瘴毒、蛊毒、风毒、蛇毒、虫毒、刺毒等［1］。壮医认为，人体是一个有机的整体，其各个组成部分是不可分割的。在生理上，人体的 “巧”、 “廊”、“胴”三部（即天、人、地三部）与自然界同步运行，制约化生，生生不息，人体谷道、水道、气道（三道）畅通，龙路、火路（两路）无阻，则 “嘘”（气）、“勒”（血）得以运行，脏腑 “夺”（骨）、“诺”（肉）、肢节百骸皆得以涵养，则人体无病［2］。毒之所以致病，一是因为毒性本身与人体正气势不两立，正气可以祛邪毒，邪毒也可损伤正气，两者争斗，正不胜邪，则影响三气同步而致痛；二是因为劳累过度或人体本身运化失常，摄入不足而致营养不良，或先天禀赋不足，后天失于调养而致身体虚弱；或毒力太强，或被含有毒素的动物咬伤；或是误食含有毒素的食物，使痧毒、瘴毒、蛊毒、风毒、寒毒、湿毒、热毒等邪毒乘机侵入人体，筋骨肌肉、脏腑组织被邪毒滞留、阻塞、阻滞三道两路，使三气不能同步而致病。而在治疗上，壮医对于毒轻病浅者，多用外治，毒重而病复杂者，多内外并治，力求尽快疏通 “三道”、“两路”气机，祛毒外出［2］。

2 壮医毒与妇科疾病的关系

广西地处亚热带，气温较高，且多雨潮湿，妇科疾病的特点以热毒、湿毒证多见。热毒蕴结损伤花肠可致月经过多、崩中漏下、经行吐衄、带下、胎漏、乳痈、阴痒等证。在生理特点方面，壮医认为，“咪花肠”是完成女性特殊生理的主要器官，而 “咪花肠”功能的完成又与内脏骨肉、气血息息相关，“花肠”是月经带下、孕育胎儿、分娩胎儿的主要器官。气血是经、孕、产、乳的物质基础，而内脏是气血化生的源泉，骨肉中的谷道、水道、气道及龙路、火路是运行气血的通道。在病因病机特点方面，壮医认为毒邪内侵、劳逸失常、多产房劳、七情致病是主要病因，内脏功能失常、气血失调、三道两路阻滞、“咪花肠”功能损伤等是引起妇女产生疾病的病机［3］。

3 壮医毒理论在妇科临床中的运用

3.1 常用清热祛湿解毒药 壮医治疗妇科病重视解毒利湿，常用清热解毒祛湿药物，常用的清热解毒药有鱼腥草、马鞭草、九里明、火炭母、苎麻根等。如带下量多，色黄稠臭秽者，可用鱼腥草单味，水煎内服，或作菜肴，以清热解毒，利湿止带。急性乳腺炎，用鲜马鞭草捣烂，炒热外敷患处。九里明清热解毒杀虫，用鲜全草熏洗前阴，可治疗阴痒之证。血热而致胎漏者，可用苎麻根与淘糯米水共煎内服，苎麻根清热毒并可安胎。用鲜扶芳藤水煎服或合田七粉冲开水服可治疗热毒所致的血崩症。湿热毒引起的带下病，可用过塘藕、车前草、鸡冠花、鸡血藤、白背叶煎水内服以利湿解毒。冯桥等介绍［4］坐浴方治疗念珠菌性阴道炎，并认为该病属壮医学 “阴痒”、 “阴疮”等范畴，其病因多由外阴不洁、虫毒感染所致，治疗当清湿热、除虫毒。自拟壮医坐浴方：火炭母30g、大叶桉30g、苦参30g、蛇床子20g、地肤子20g、虎杖30g水煎坐浴，每次20分钟，每天1次，总有效率为98%。壮医认为月经病多因伤血而虚，邪毒乘虚内侵，气血虚弱或邪毒阻滞导致龙路火路失调、咪花肠功能失常而致。据统计，在月经病的治疗中，解毒药占了19.57%［3］。

3.2 调气解毒兼顾补虚 产后病是壮医妇科常见疾病，包括了产后虚弱、产后风湿、产后风、产后肚痛、产后大便难、产后恶露不尽、产后流血不止、产后血晕、产后缺乳、奶疮等。对于产后病，壮医认为妇女产时耗伤气血，产后气血虚弱，谷道、气道、水道、龙路、火路功能低下，咪花肠受损，抵御外 “毒”能力低下。所以，壮医妇科在治疗产后病时，以解毒药使用的频率最多，其次为补虚和通调两路类药，提示解毒、补虚、通调两路是产后病主要治疗大法［5］。

3.3 擅长调气解毒外治法 壮医认为人体三道两路不能协调畅通，毒邪阻滞三道是疾病的根源。治疗以“通”为手段，以 “同”为目的，调气解毒，使人体三道两路畅通，天、地、人三气同步，嘘、勒正常，毒邪外排，人体自然得以康复。由于妇科疾病的发病特点多为局部发病，部位固定不移，病灶距体表较近，外治用药更易发挥作用，且结合女性特殊的生理结构及解剖特性，壮医针法、壮医灸法、壮医刮法、药物熏洗疗法、壮医佩药疗法、壮医热熨疗法、敷脐疗法、保留灌肠法、阴道纳药法、足浴疗法等广泛应用于临床。如阴痒，可用鲜一枝黄花全草水煎取浓汁熏洗阴部。产后身痛，用枫木叶、五指风、牛耳枫各适量，煎水熏洗全身，能祛风除湿，通络止痛。阴道炎、宫颈糜烂，可用鲜苦楝树皮、鲜小叶桉树叶共捣烂取汁加酸醋调匀，用药棉蘸后塞入阴道内治之。急性乳腺炎，可用仙人掌鲜茎去剌，捣烂或切片，外敷患处。用白花蛇舌草、蒲公英、黄柏、紫花地丁、虎杖、连翘、野菊花、苦参等薰蒸和清洗外阴局部，用于外阴病变如外阴炎、外阴溃疡、前庭大腺炎等。将药物制成栓剂纳入肛内，或煎煮成药液保留灌肠，用于盆腔疾病的治疗，如盆腔炎、盆腔肿物、盆腔瘀血综合症等。还可以利用壮医熨法治疗宫颈和盆腔病变，如宫颈糜烂、宫颈息肉、痛经、盆腔炎、盆腔肿物等。壮医药线点灸是用壮药泡制的竺麻线，点燃后直接灼灸患者体表的穴位以治疗疾病的一种方法，它通过药线点灸的刺激，疏通 “龙路”、“火路”气机，调气解毒，使人体各部恢复正常功能。根据壮医药线点灸取穴原则，用壮医药线点灸疗法治疗经行头痛取得较好疗效。主穴取痛区、攒竹、头维，配穴偏头痛加食魁、太阳，颠顶头痛加百会、上星、中脊，后头痛加风池。本法具有操作简单、见效快、费用低，患者乐于接受的优点，且无毒副作用，值得推广［6］。

3.4 综合疗法能提高壮医妇科临床疗效 壮医调气解毒之法虽有内治及外治两类，但内治及外治是有机联系的，解毒是壮医毒理论的核心，综合疗法能提高壮医妇科临床疗效。笔者曾以壮医调气解毒综合疗法治疗慢性盆腔炎52例（包括药物内服法、药物灌肠疗法、壮医药线点灸疗法），内服方药物组成有丹参、赤芍、败酱草、土牛膝、蒲公英、红藤、救必应（壮名Gogouqbietw agq）、当归、牡丹皮、九里香、香附。腰骶酸痛明显加狗脊、桑寄生；带下量多加薏苡仁；腹痛明显加延胡索；胸胁不舒加青皮、柴胡；腹部包块加三棱、莪术；输卵管阻塞加路路通、穿破石，水煎分早晚两次温服。灌肠方药物组成有败酱草、红藤、蒲公英、马鞭草、莪术、丹参、红花，浓煎去药渣取滤液，温度合适时缓慢灌肠。壮医药线点灸：气海、中极、足三里、三阴交、关元、子宫穴，日1次。并与单用西药治疗的另外52例作对照。结果：治疗组临床疗效明显优于对照组，P＜0.01［7］。输卵管阻塞性不孕症属难治性不孕症之一，笔者以壮医调气解毒综合疗法治疗多例，同样取得满意疗效［8］。

4 小结

自上世纪80年代以来，壮医药得到了较为系统的发掘整理和研究，很多学者从散在的地方志、博物志、中医药文献以及流传于壮族民间的大量口碑资料中系统整理和研究。黄汉儒主编的《壮族医学史》和《中国壮医学》等著作中最先提出了壮医理论 “三气同步”、“三道两路”学说，确立了壮医药学的学术地位，这标志着壮医药理论体系已初步形成。壮医毒理论作为 “三气同步”、“三道两路”学说中的一个重要理论基础，近年来对其发掘整理和临床研究（包括在妇科临床中的应用）也在不断进行，并取得了一定的成果，但还存在有待于研究解决的问题，如壮医毒理论的规范化整理，系统对壮医毒理论在临床中的应用研究还有待加强，壮医毒理论在妇科临床中的应用还局限于少量的临床应用报道，基础理论薄弱，尚无系统整理研究。另外前瞻性临床研究报道较少，缺乏对比分析，大多数报道仍限于小样本资料，或为一般的临床描述，多为自身对照和回顾性总结，可比性低，难以科学客观地评判其疗效和实用价值，这些将有待于进一步加强。

［1］黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学［M］.2010：16－17.

［2］覃文波，庞声航.壮医毒论学说初探［J］.安徽中医学院学报，2003，22（5）：4－7.

［3］杨美春，尤昭玲，方刚.月经病的壮医用药特色研究.中华中医药杂志［J］.2010，25（11）：1759－1760.

［4］冯桥，韦金香，李莉，等.壮医坐浴方治疗念珠菌性阴道炎的临床研究［J］.中国民族民间医药，2012，（14）：2.

［5］杨美春，马红霞，方刚，等.壮医治疗产后病的用药特色分析［J］.中药材，2010，33（11）：1826－1828.

［6］韦金香.壮医综合疗法治疗慢性盆腔炎52例［J］.山东中医杂志，2004，23（2）：74.

［7］韦金香.壮医药线点灸疗法治疗经行头痛68例［J］.中医外治杂志，2005，14（2）：37.

［8］韦金香.壮医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症52例［J］.广西中医学院学报，2004，7（2）：42.

R29

A

1007－8517（2013）05－0005－02

2013.01.16）

广西自然科学基金项目（2011GXNSFA018260）。