六味地黄丸治疗慢性腹泻36例

陈 娟

（山东省菏泽市牡丹区中医医院，274009）

六味地黄丸治疗慢性腹泻36例

陈 娟

（山东省菏泽市牡丹区中医医院，274009）

慢性腹泻临床多责之于脾胃气虚、命门火衰、情志失调，其治则不外健脾除湿、补肾暖土、扶土抑木等法，但治以滋阴补肾之法，前人则鲜有论述应用。笔者从医20余年，对慢性泄泻辨证施治，施以滋阴补肾，经反复应用，收到良好效果。现介绍如下。

一般资料

共观察36例，其中男12例，女24例；年龄最大72岁，最小36岁，平均50岁；病程3～40年。均曾服西药抗生素及止泻药治疗，部分服中药汤剂或成药治疗，疗效不佳。

临床表现：主诉均为腹泻，多数伴有盗汗，有腹痛或无腹痛，多食生冷食物时发作。以夏秋季为好发季节。23例曾做肠镜检查，结果无明显异常。

治疗方法

36例患者均在门诊治疗，给予六味地黄丸，均未服用西药。腹泻时间较长、症状较重者，每次服6g，每日3次；症状缓解后，改为每次6g，每日2次。一般患者每次6g，每日2次。症状较轻患者，每次3g，每日2次。

治疗结果

服药治疗后腹泻停止，1年内未再复发者为治愈；偶有复发者为有效；治疗后症状无明显改善者为无效。

结果：服药1d即有效者25例，1年内未再复发者15例，其余11例患者服药后症状均有不同程度改善，总有效率达100%。

典型病例

患者，女，59岁，腹泻20余年，每遇食生冷或无明显诱因即发腹泻，曾做肠镜检查及化验大便均无明显异常，屡服中西药治疗，效果不佳。2009年6月5日初诊。每天腹泻4～6次，伴轻微腹痛，在家已服多种西药治疗，效果不佳，有盗汗症状，舌淡，苔白。嘱服六味地黄丸每次6g，每日3次。3日后复诊，腹泻已止，改服六味地黄丸每次6g，每日2次。3日后再诊，述大便每1～2d解1次，盗汗症状减轻，嘱六味地黄丸改为每次3g，每日2次。1周后来诊，述大便每1～2d解1次，盗汗症状消失，嘱再服六味地黄丸2周，每次3g，每日2次。1年后随访，患者腹泻未再复发。

体会

慢性腹泻虽多责之于脾肾阳虚，但有些患者久服抗生素伤及阴液，再加上患者久病失治、误治，久泻伤及肾阴，阴阳互根，肾阴不足而致肾阳虚损，又因肾为先天之本，肾虚日久又累及脾，致腹泻经久不愈，这种患者临床上并不少见。六味地黄丸滋补肾精，使先天之精充足、后天之精得以充养，故能药到病除。

2012-12-03）