中药药浴溻渍治疗与护理整脊患者121例

辛志宏

（山东省即墨市中医医院，266200）

中药药浴溻渍治疗与护理整脊患者121例

辛志宏

（山东省即墨市中医医院，266200）

我院自开展中医整脊疗法以来，共用中药药浴溻渍治疗121例整脊患者，患者的腰腿痛麻症状通过中药祛风除湿、祛寒作用得以改善，经络疏通，气血运行［1］，收到很好的临床效果，现介绍如下。

一般资料

2010年1月～2012年12月治疗121例脊柱疾病患者中，腰椎间盘突出症者72例，椎管狭窄者23例，脊柱侧弯者10例，椎体滑脱者4例，骶髂关节错缝者8例，强直性脊柱炎者4例；男46例，女75例；年龄最小14岁，最大68岁；病程3个月～20年。全部病例均有不同程度的腰腿痛麻症状。

治疗方法

选用我院整脊足浴1号中药方：雷公藤、麻黄、桑枝、枳实、白芷、独活、千年健、路路通、透骨草、防风、荆芥、桂枝、苦参、五味藤等煎液浓缩，应用带盖足浴高木桶，内置温水，水温40℃～45℃，取药液200ml，兑入1000ml温开水后，倒入药浴袋，再将药浴袋置于足浴木桶，双足分别放于药浴袋内，药液浸至膝盖下，配以按摩可活血行气、疏通经络、解除肌肉痉挛、紧张［2］，浸泡30min。因足部始终处于恒温环境，有助于药效更好地发挥作用；同时药浴袋为一次性使用，一人一药一袋，清洁卫生，避免了互相感染。取100ml药液加水900ml放入高压锅内加热，待产生蒸汽后熏蒸患者脊背部，喷头距离背部约15～20cm，喷约20min，患者全身大汗淋漓，每日1次。注意保暖，避免烫伤，观察患者对热感的反应、局部皮肤情况，一旦出现头晕恶心则立即停止，报告医生及时处理。

治疗结果

疗效标准：显效：病人腰腿痛麻症状在1周内明显减轻。有效：病人腰腿痛麻症状在2周内减轻。无效：病人腰腿痛麻症状2周后无减轻。

治疗结果：腰椎间盘突出症者72例，显效56例，有效11例，无效5例，总有效率93.1%；椎管狭窄者23例，显效13例，有效5例，无效5例，总有效率78.3%；脊柱侧弯者10例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率80.0%；椎体滑脱者4例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率75.0%；强直性脊柱炎者4例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率75.0%；骶髂关节错缝者8例，显效5例，有效1例，无效2例，总有效率75.0%；总数121例，显效84例，有效21例，无效16例，总有效率86.8%。

护理及注意事项

1.评估：①当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。②患者体质及药浴部位的皮肤情况。③对热的耐受程度。④心理状况。

2.目标：①减轻或消除腰酸背痛、肢体麻木、酸痛等症状。②缓解或消除跌打损伤引起的局部瘀血、肿痛。

3.禁忌证：①皮肤病、皮肤损伤早期、溃疡、急性炎症、局部水疱等禁用。②孕妇腹部、腰骶部、女性患者月经期禁用。③恶性肿瘤者禁用。④局部无知觉或反应迟钝者禁用。⑤患有出血性倾向疾病、严重心功能不全及血压较高者均禁止药浴。

4.告知：注意药浴目的、温度、注意事项，防止烫伤。

5.注意事项：①治疗中保持药液的温度，冷却后应及时更换或加热。②操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，同时询问患者对温度的反应，防止烫伤。③药浴过程中要及时观察病情变化，若患者出现胸闷、心慌、头晕、口渴等缺氧症状时，轻者适当开窗通风，重者停止浸浴，平卧、保暖、吸氧、针刺内关和人中等对症处理［3］并报告医师，配合处理。④药浴温度适宜，尤其对老年人、婴幼儿实施药浴治疗时，温度不宜过高，避免烫伤。⑤在治疗过程中要保护好患者的安全，防止患者因活动不便而导致摔伤。⑥注意观察患者有无对药液的过敏反应。⑦在溻渍过程中患者皮肤温度升高、毛孔开放，容易受到风邪侵袭。因此室内应避风，关闭门窗，药浴完毕后用干毛巾擦干身上的药液，协助患者及时穿好衣服，并让患者休息30min后方可外出，避免汗出当风，防止受凉感冒，安排舒适体位，整理床单。⑧当治疗结束后，嘱患者及时补充水分，可喝一些温淡盐水或鲜果汁。⑨木桶用后消毒，清洗，晾干后备用。⑩评价药浴效果，洗手，记录治疗过程及病人反应。

讨论

中医学认为，人体内脏和体表各组织器官是一个有机整体，故药浴液中的有效成分通过体表进入体内以调整脏腑功能而治病求本。中药药浴溻渍疗法是中医学独特的外治疗法，源远流长，在《本草纲目》、《千金方》等书中即有记载，是一种特殊的给药途径，亦称“水疗”。中草药加水煎煮，产生的蒸汽喷背，取药液洗浴足部，具有发汗退热、祛风除湿、温经散寒、通经活络、温运气血、祛瘀生新、消肿止痛、调整阴阳、扶正祛邪的功效；药物的有效成分对肌肤产生刺激和透入作用，可改善血液循环，加速皮肤代谢，消除或减轻局部病灶，还可提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增强肌肤的弹性和活力［4］。药浴能湿润肌肤，开宣腠理，通过湿热刺激使患部血管扩张，其药效通过人体皮肤、腧穴到达经络脏腑，与内治法异曲同工。药浴液中的药物离子通过皮肤黏膜的吸收、扩散、辐射等途径进入体内，避免了肝脏首过效应，减少了毒副作用，同时药浴液的温热效应能够提高组织的温度，舒张毛细血管，改善循环使血流加速，且通过皮肤组织吸收后调节局部免疫状态，抑制和减少生物活性物质（如组织胺、五羟色胺、前列腺素、激肽、缓激肽、慢反应物质等）的释放，从而达到治疗疾病安全有效的目的。有学者认为，足部为三阴经的起点和三阳经终点，阴阳交会，分布着300个腧穴，洗浴足部使药物通过皮肤腧穴吸收，发挥其功效，具有药物、腧穴的双重治疗作用，疗效倍增。

中药药浴溻渍疗法具有简、便、验、廉等特点，不受环境条件的过多限制，所用药物价廉易得又疗效显著，患者乐于接受，治疗腰腿痛麻症状，总有效率达86.8%，收到很好的临床效果。使用以来深受病人好评，可作为一种行之有效的特色疗法予以普及应用，以充分发挥中医药的治疗作用。

［1］王少杰.中药药浴治疗类风湿关节炎52例［J］.辽宁中医杂志，1997，24（7）：305-309.

［2］王宏玲，赵锦华，李燕.中药塌渍治疗骨性关节病的辨证施护［J］.中国社区医师，2010，10：135-136.

［3］李祯英.中药药浴治疗类风湿关节炎的护理［J］.第三军医大学学报，2001，23（6）：685-688.

［4］王身芳.改良中药塌渍法治疗中风后偏瘫肢体肿胀32例的观察与护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（23）：5704.

2012-11-19）