刺络法加背部走罐治疗功能性胃肠病

尤晓晶 通讯作者：王 顺

（黑龙江省中医研究院，哈尔滨 150001）

刺络法加背部走罐治疗功能性胃肠病

尤晓晶 通讯作者：王 顺

（黑龙江省中医研究院，哈尔滨 150001）

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDS）是一类具有消化道症状而不能用器质性病变或生化指标异常来解释的疾病，以功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）、肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）和功能性便秘（functional constipation，FC）最为常见。近年来，随着生活压力的增加，功能性胃肠病患者发病率逐年增高，严重影响人的生活质量。笔者用刺络法加背部走罐法治愈了1例功能性胃肠病的患者，现报道如下。

病例

患者，男，63岁。因“胃胀反酸1年余，加重3d”，遂到门诊就诊。既往无高血压、糖尿病、心脑血管病史。患者1年前因生气后出现胃胀反酸，晨起或饭前尤甚，口服肝胃气痛片后缓解，后偶尔出现胃胀反酸，每因情绪不佳上症加重，近3d患者因大怒胃胀反酸加重，甚至不思饮食，彻夜难眠，急躁易怒，口干苦，大便干，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦。查体：神志清楚，语言流利，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，眼球向各方向运动灵活，无中枢性面舌瘫，四肢肌力正常，肌张力正常，腱反射对称存在，病理征未引出。辅助检查：胃镜未见异常，肝胆脾胰彩超未见异常，C14呼气试验未见异常，心电图未见异常。故患者无器质性病变，属于功能性胃肠病范畴。用刺络拔罐法加背部走罐法治疗。

操作方法：患者取俯卧位，暴露背部至腰骶部皮肤，取大椎、双侧的肝俞、胃俞、膈俞，揉按以充血为度，用75%酒精棉球从腧穴部位的中心点向外绕圈擦拭消毒，干后用三棱针点刺出血，再将火罐吸拔于点刺的穴位，使之出血，以加强刺络治疗的作用。刺络拔罐留置10～15min后起罐，医者一手拿纸巾夹住火罐，另一手拇指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，将罐取下，用酒精棉球擦拭放血的穴位，以防感染。让患者休息片刻，待放血的穴位不再出血在其背腰部涂一层凡士林油，选用罐口平滑的大号火罐，将罐吸住，沿督脉、膀胱经第1、2侧线上下反复推移约10min，注意从颈部到腰骶部方向走罐力度要重，从腰骶部到颈部方向走罐力度要轻，皮肤以红紫为度。将罐起下，将凡士林油擦拭干净，嘱患者穿衣静坐片刻方可离开，以防毛孔打开感受风寒之邪。每次治疗时间共为30min，隔日1次，3次为1个疗程。

结果：治疗第2次患者胃胀反酸明显改善，其他症状未见缓解；治疗第6次胃胀反酸消失，口干苦减轻，睡眠好转。患者共治疗2个疗程，观察1周后胃胀反酸未再次发作。

讨论

功能性胃肠病为消化系统中最常见的无组织学器质性病理改变的疾病，是由胃肠的运动与分泌功能失调所导致的胃肠道功能紊乱性疾病。主要临床表现是胃胀反酸、嗳气、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准：1.功能性食管疾病：（1）功能性烧心，必须包括以下所有条件：①胸骨后烧灼样不适或疼痛。②无胃食管反流导致该症状的证据。③没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。（2）推测源自食管的功能性胸痛。（3）功能性吞咽困难。（4）癔症。2.功能性胃十二指肠疾病：（1）功能性消化不良。（2）嗳气症。（3）恶心呕吐。（4）反刍综合征。3.功能性肠道疾病：（1）肠易激综合征。（2）功能性腹胀。（3）功能性便秘。（4）功能性腹泻。（5）非特异性功能性肠病。4.功能性腹痛综合征。5.胆囊和Oddi括约肌功能障碍。6.功能性肛门直肠疾病。7.新生儿和婴幼儿功能性疾病。8.儿童和青少年功能性疾病等。

目前认为功能性胃肠病症状是由动力改变、内脏感觉过敏、脑肠调节障碍等多个生理因素决定，而且受社会文化及社会心理的影响。现代医学模式从生理、心理、社会三个方面来研究健康与疾病有关问题，将人类的生物属性、生命与生态环境结合起来，从精神与躯体、心理与生理相互关系来研究。由于现在人们生活压力大、竞争激烈、生活节奏快、生活起居及饮食不规律等因素的影响，导致胃肠功能紊乱，就会出现上述一系列症状。治疗FGIDS的方法由单纯促动力转向综合治疗。目前治疗的手段主要包括药物治疗、心理治疗、胃肠起搏、生物反馈治疗、饮食习惯的调整等。药物仍然是主要的治疗手段，西药治疗主要是对症治疗：对胃食管反流予抑酸剂；对胃肠动力障碍予促动力药，如胃复安；对便秘予乳果糖；对焦虑病人予小剂量苯二氮卓类药物；对抑郁症状的病人予百忧解。

本病病机关键在于气机失调，病位在肝、脾、胃。胃喜润恶燥，以通降为顺，肝性喜条达，若情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃而致肝胃不和。肝胃同病是本病发生的关键。因此，本病的病理演变是从气滞到血瘀。因旧血不祛，新血不生，所以点刺大椎、双侧的肝俞、胃俞、膈俞，拔罐放血使新血生，而且气随血出，使气滞症状减轻。督脉起一身之阳气，总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交会于大椎，大椎穴点刺放血有通经络、和气血、散瘀滞之作用；肝俞、胃俞、膈俞属于背俞穴，是五脏六腑之气输注于背部的特定穴，三穴点刺放血可调整脏腑功能。膈俞为血会，可调理气血，治疗胸胁胀痛；肝俞疏肝理气、健脾和胃，治疗胃胀反酸，口干口苦，调整气机；胃俞和胃降浊、健脾助运；督脉、膀胱经第1、2侧线走罐能疏通经络，调和气血，恢复腠理开合，调畅气机。拔罐是通过罐内负压来打开毛细血管及毛孔，使体内的病理产物从皮肤毛孔排出体外。拔罐可疏通经络、消肿止痛、拔毒泻热，从而调整人体的阴阳平衡、解除疲劳，使经络气血得以疏通，提高和调节人体免疫力。而走罐是通过火罐游走带动皮肤运动，促进新陈代谢，可舒筋活血，调畅肝气不疏，进而调整气机。

本病仅是个案，还需要进一步研究和完善。精神调护对于防治本病有重要的意义，所以除了以上治疗外，放慢生活节奏、规律生活、适当运动、注重保健在一定程度上会降低功能性胃肠病的发病率。

2012-12-11）

单方验法