喘可治注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎

胡伟滨 吴梅凤

（福建省安溪县医院，362400）

喘可治注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎

胡伟滨 吴梅凤

（福建省安溪县医院，362400）

小儿毛细支气管炎是多种病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要的临床特点，本病仅发生于2岁以下的小儿，多数在6个月以内。最常见的病因主要由呼吸道合胞病毒引起。毛细支气管炎的病理变化为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍［1］。我院2010年9月1日～2011年10月31日使用喘可治注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，其疗效比常规治疗基础上加用硫酸沙丁胺醇雾化吸入的疗效更显著，报道如下。

一般资料

病例选择：180例观察病例均符合《儿科学》［1］中小儿毛细支气管炎的诊断标准，排除婴幼儿哮喘、粟粒型肺结核、充血性心力衰竭、哮喘性支气管炎、心内膜弹力纤维增生症、异物吸入等病史，按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组各90例。年龄2个月～2岁，均有喘憋、三凹征、喘鸣。两组患儿年龄、性别、病情、病程、过敏史等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

治疗组：采用一次性雾化吸入器，由中心供氧，经湿化瓶调节氧流量（4～6L／min），吸入喘可治注射液（广州万正药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20010172），每次0.5ml，普米克令舒2ml／1mg（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，注册证号：H20090903）加生理盐水至4ml，每天2次，疗程7d。

对照组采用一次性雾化吸入器，由中心供氧，经湿化瓶调节氧流量（4～6L／min），吸入硫酸沙丁胺醇0.25ml加生理盐水至4ml，每天2次，疗程7d。

两组均予相同补液、消炎、抗病毒及其他对症治疗。

治疗结果

疗效标准：治愈：体温正常，气促缓解，呼吸通畅，呼吸频率＜40次／min，咳嗽及肺部啰音基本消失；好转：喘憋程度明显减轻，肺部啰音减少；无效：症状无改善，肺部啰音未减少。

治疗组治愈75例，好转11例，无效4例，总有效率为95.5%；对照组治愈50例，好转15例，无效25例，总有效率为72.2%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

小儿毛细支气管炎由感染（呼吸道合胞病毒、副流感病毒、某些腺病毒、人类偏肺病毒及肺炎支原体）、免疫损害等引起毛细支气管上皮细胞坏死。发病机制尚未完全明确，但有事实证明毛细支气管炎的发病机制中存在免疫损害。过敏体质者更易引起毛细支气管炎。毛细支气管炎起病急，以喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。病程一般1～2周。X线检查可有不同程度肺气肿或肺不张，也可以见到支气管周围炎及肺纹理增粗［2］。

喘可治注射液是运用现代科学技术提取、分离、有效成分高度浓缩的纯中药制剂，其机制是温补肾阳、止咳平喘，改善机体内分泌和免疫功能，从而减轻喘息发作以及明显的支气管平滑肌松弛作用。其主要成分为巴戟天、淫羊藿。现代药理研究证实，巴戟天、淫羊藿具有明显促进肾上腺皮质激素的作用和增强下丘脑－垂体－卵巢促黄体功能的作用，通过对神经－内分泌－免疫网络多环节的调节作用，改善机体内分泌和免疫功能，提高毛细支气管炎患者的垂体－肾上腺－免疫功能，减轻患者对肾上腺皮质激素的依赖［3］。

普米克令舒为抗炎作用最强的吸入糖皮质激素制剂，具有抗炎性反应，抗过敏，阻止迟发性、速发型过敏反应的作用，用1%～5%溶液雾化吸入即可到达全肺［4］。雾化吸入普米克令舒后，减轻毛细支气管的充血、水肿及黏液分泌，从而缓解喘憋。

采用喘可治注射液联合普米克令舒雾化吸入使药物达到小气道而直接发挥作用。肺组织局部药物浓度高，作用快，效果好，全身副作用少，对患儿是一种理想的给药方式。采用喘可治注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果显著，无毒副作用，值得临床推广和使用。

［1］杨锡强，易著文.儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2005.

［2］胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2005.

［3］芮耀诚.现代药物学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：806.

［4］徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展［J］.国外医学·妇幼保健手册，1997，8（3）：124.

2012-11-30）