浅谈护理安全管理在64例老年患者中的临床应用

丁细秀 李苏玲

江西省宜春市上高县中医院，江西 上高 336400

浅谈护理安全管理在64例老年患者中的临床应用

丁细秀 李苏玲

江西省宜春市上高县中医院，江西 上高 336400

目的：探讨护理安全管理在外科老年患者中的应用效果。方法：选取我院外科住院的64例老年患者作为研究对象，针对每位患者特点，就其存在的安全危险因素进行评估，安全因素识别后为每位患者制定系统的安全护理管理方案。结果：64例外科老年患者经过安全护理管理并未出现严重的安全事故，患者住院时间比预期缩短了（2.34±0.87）天，患者及其家属的满意度达到96.7%。结论：对老年患者实施安全护理管理能够提升患者的安全意识，且强调对护理人员的护理专项培训，利于护理水平的提升。

安全护理；老年患者；效果

当前，安全管理已经成为医院提升综合服务及管理质量的重要环节与途径［1］，而医疗安全护理也成为了医疗界关注的焦点，尤其是老年患者的安全护理问题。老年手术患者的护理康复过程中会伴随着生理、心理等多方面的需求，坠床、跌倒、窒息、感染等安全事故更是常见的临床安全事故，严重威胁着老年患者的生命安全，加强老年患者的安全细节管理具有必要性。我院也将综合评估安全风险因素及提升护理质量作为研究的重大课题进行了研究性探讨，其中包括安全隐患的评估、安全管理措施及方案的制定，安全护理落实要点等方面。

1 临床资料

选取我院2011年5月到2012年10月收治的64例老年手术患者，其中老年骨折患者居多。64例老年外科患者中包括男性患者36例，女性患者28例，年龄为62～89岁，平均年龄为（86.5±6.8）岁，所有患者在外科疾病的基础上还合并有不同程度的内科疾病。我院针对所有患者病情及手术方式对每位患者于康复护理过程中易发生的安全事故进行了评估预测，并在此基础上对每位患者制定了系统的护理安全管理方案与计划，还对护理人员进行了专业培训，引导护理人员强化护理方案的执行。经过1.5～3.2个月的护理安全管理，所有患者在康复期间均未发生严重的安全事故，直至康复出院，此外，患者住院时间比预期缩短了（2.34± 0.87）天，患者及其家属的满意度达到96.7%。

2 安全护理中的危险因素及其原因

2.1 常见的安全事故 老年患者术后护理过程中常见的安全事故有误吸与误食、跌倒、窒息、坠床、皮肤压疮、烫伤及其它因素［2］。其中误吸与误食事故的发生多是因为老年患者术后的吞咽障碍、视力问题及术后鼻饲不当等因素，老年患者术后常伴有口水误入呼吸系统的事件，严重的会引发患者窒息，威胁患者的生命安全；老年患者跌倒、坠床多与患者肢体平衡、视力退化、医院设施防滑措施等因素有关，跌倒会造成严重的外伤甚至是脑血管突发疾病等；患者窒息主要是因为老年患者呼吸肌弹力的衰减引发的呼吸功能下降，这样一旦发生气管插管脱管问题便会引起窒息；老年患者术后也常出现皮肤压疮，术后卧床时间过长便会造成肌肉完整性损伤。

2.2 安全事故发生的影响因素

2.2.1 护理技术不熟练，危险因素预见不足［3］护理人员基础知识不过关，对患者临床常见的问题无法及时发现并及时解决，仅是机械的遵照护理流程，更无法及时基于患者病情进行危险预见。

2.2.2 护理人员责任意识缺失 护理工作中会有交班护理、分级护理等多种环节，在每一环节护理人员应该依照护理流程及规章制度进行护理工作，这其中护理工作人员对护理制度落实不到位将会直接增加危险事故发生的可能性。

2.2.3 老年患者自身因素 老年患者常合并多种疾病，机体中多种功能出现下降，术后并发症出现的几率相当高，此外老年患者术后还会伴有各种心理压力与障碍，发生各种安全事故的几率将明显增高。

2.2.4 病区环境下的危险因素影响 病区环境中会有一系列的基础设施，部分地区的地面不平坦且无防滑装置，加上老年患者的肢体障碍，跌倒等危险事故的发生更是常见。

3 护理安全管理措施

3.1 组建安全护理管理领导小组，制定完善的护理方案

我院在老年患者护理工作中组建了护理安全管理小组，其中包括护理部负责人、护士长及外科护士若干。该小组的职责是定期组织护理指导、制定护理安全管理制度、护理专项培训、护理会诊等方面。护理安全管理小组的组建能够为护理安全管理工作的开展提供中心指导，还能在护理会诊中通过护理意见的提供来完善护理安全管理工作。

3.2 加强对老年患者的健康教育 老年患者术后康复时间较长，在此过程中老年患者会出现紧张焦虑情绪，影响着患者的康复护理效果。我院针对老年患者的特殊性制定了完善的康复护理方案，其中注重对老年患者的健康教育与心理护理，帮助患者熟悉临床医学知识的同时借助沟通的方式来进行心理疏导，帮助患者树立康复信心。此外，我院还对老年患者解说了常见的安全事故，强化患者自主化的安全观念。

3.3 定期组织护理培训 我院基于护理工作人员技能普遍较低的现状，着重制定了系统的护理培训方案，并在培训中着重培养护理工作人员的安全护理意识，以提升护理工作水平。老年患者护理培训中强调常见的并发症与不良反应，以通过提升护理工作人员的护理水平来间接增强老年患者护理的安全有效性。

3.4 基础设施安全完善 我院还针对老年患者术后常见的安全事故着重完善了特殊地方设施的安全指数，以降低老年患者活动时安全事故的发生率。

［1］李洁.普外科老年手术患者的安全细节管理与护理［J］.华夏医学，2009，21（6）：1224－1225.

［2］杨方明.护理安全管理在老年骨科患者中的应用［J］.吉林医学，2011，32（13）：2715－2716.

［3］张建华，杨晓丽.护理安全管理措施临床应用研究［J］.护理研究，2009，23（6）：1672－1672.

R473.6

A

1007－8517（2013）21－0110－01

2013.09.23）